현장응급처치 표준지침 자체교육

교육 일시	교 육 내 용
10. 5.	심혈관계 환자의 접근과 고찰	심정지
10. 6.		소생 후 치료
10. 7.		호흡곤란
10. 8.		흉통
10. 9.		서맥(성인, 맥박존재)
10. 10.		밴맥(성인, 맥박존재)
10. 11.	내과 환자의 접근과 고찰	급성 저혈당 의증
10. 12.		발열 및 패혈증성 쇼크
10. 13.		알레르기 및 아니필락시스
10. 14.		실신
10. 15.		객혈
10. 16.		토혈/혈변
10. 17.		대사성 의식 장애
10. 18.		급성 뇌졸중의증
10. 19.		경련
10. 20.		산소투여
10. 21.	각종 술기 및 현장 대응방법	응급 분만, 질출혈, 자간증
10. 22.		행동 이상 및 자살
10. 23.		기도관리
10. 24.		정맥 내 약물투여
10. 25.		환자감시
10. 26.		손상처치
10. 27.		개인보호장비
10. 28.	외상환자 평가 및 처치
10. 29.	내과환자 평가 및 처치
10. 30.	기본소생술 및 전문심장소생술
10. 31.	총정리

현장응급처치 표준지침 30문항

50대 남자가 회의도중 갑자기 가슴을 움켜잡고 쓰러졌다고 신고 받았다.

환자는 무맥, 무호흡, 무의식상태이다. 이 환자 대상 기본소생술의 일차처치는?

1) 혈압측정

2) 기관내삽관

3) 약물투여

4) 정맥로 확보

5) 제세동

2010년도 소생의 고리에서 심실세동에 의한 심정지 환자에게 가장 큰 영향을 미치는 단계는?

1) 신속한 심정지 확인과 신고

2) 신속한 심폐소생술

3) 신속한 제세동

4) 효과적 전문소생술

5) 통합적 심정지 후 치료

다음과 같은 심전도 리듬을 보이는 무맥성 전기활동의 가장 흔한 원인은 ?

1) 폐혈전색

2) 대량의 심혈

3) 심장눌림증

4) 긴장성기흉

5) 광범위한 급성 심근경색

심정지에 의한 조직세포의 손상과정에 대한 설명이다. 옳은 것은?

1) 순환정지가 발생되면 즉시 비가역적인 상태로 진행된다.

2) 칼슘농도가 세포내에 증가되어 세포막 손상을 초래한다.

3) 허혈 후 세포괴사가 발생할 때 까지의 시간은 모든 조직이 동일하다.

4) 심정지 직후 K+이 세포막으로 급격히 유입되어 세포손상을 초래한다.

5) 심정지 전 조직이 혈류량이 비정상이었어도 심박동 회복시 기능이 정상이다.

2010년도 AHA소생지침에서 강조하는 심장박동 회복직후의 처치로 소생 후 환자에 대한 효율적인 응급처치는?

1) 고농도 산소투여

2) 저체온 요법으로 유지 치료

3) 12유도 심전도 측정 및 감시

4) 분당 100회 이상의 흉부압박

5) 호기말 이산화탄소압 측정 및 감시

심장근육의 전기 활동과 수축은 정상적으로 유지되지만 대량실혈, 심장눌림증등에 의해 정맥환류가 감소하며 심박출량이 없는 상태로 발생되어지는 것은?

1) 무수축

2) 심실잔떨림

3) 무맥성심실빈맥

4) 진성무맥성 전기활동

5) 가성 무맥성 전기활동

흉통을 주 호소로 내원한 환자의 혈압은 90/60mmHg, 맥박은 160회/분, 좌심실기능은 저하되어 있었고 심전도 소견은 아래와 같다. 옳은 처치는 ?

1) 경피적 심장박도조율을 시행한다.

2) 베라파밀을 정맥투여한다.

3) 마그네슘을 정맥투여한다.

4) 아미오다론을 정맥투여한다.

5) 동시성 전기적심 장율동전환을 시도한다.

기력이 쇠약해져 있던 75세 할머니가 지속되는 구토와 설사로 응급실에 내원하였다.

의식이 없어진 환자의 심전도에서 QRS파는 정상인 무맥성 전기활동상태이다. 처치로 옳은 것은?

1) 아트로핀투여

2) 소량 수액투여

3) 에피네피린 투여

4) 신속한 제세동 시행

5) 관상동맥중재술 시행

응급실에 내원한 60세 환자는 최근 5년간 우울증으로 항우울제를 투여하고 있었다. 호흡과 맥박이 없었으며, 심전도는 다음과 같았다.

환자에게 심폐소생술을 시행하였으나 심전도는 다음과 같다.

투여해야할 약물은?

1) 염화칼슘

2) 아데노신

3) 마그네슘

4) 아미오다론

5) 중탄산나트륨

심전도상 무수축을 보이는 환자에 대한 응급처치방법으로 올바른 것은?

1) 빠르게 제세동을 시행한다.

2) 바소프레신 40U를 3-5분 간격으로 정맥주사한다.

3) 에피네프린 1mg을 3-5분 간격을 골내주사한다.

4) 아트로핀을 각 1mg 씩 3-5분 간격으로 정맥주사한다.

5) 즉시 인공심장 박동조율술을 시행한다.

호흡과 맥박이 없는 환자의 심전도는 무수축이었다. 심폐소생술을 시행하면서

투여할 수 있는 약물은?

1) 아트로핀

2) 리토카인

3) 바소프레신

4) 아미오다론

5) 프로카이나마이드

50대 남자가 응급실에 내원하였다. 내원 당시 환자는 호흡과 맥박이 없었다. 심전도는 다음과 같았다.

환자에게 심폐소생술을 시행하면서 사용할 수 있는 약물은?

1) 리도카인

2) 아크로핀

3) 에피네프린

4) 황산마그네숨

5) 중탄산나트륨

심정지후 소생한 환자의 뇌손상을 줄이기 위해 환기치료를 잘 조절해야 한다.

유지해야 할 동맥혈 이산화탄소 분압범위는?

1) 5-15 mmHg

2) 15-25 mmHg

3) 25-35 mmHg

4) 35-45 mmHg

5) 45-50 mmHg

심장이식을 받은 환자의 혈압이 110/50 mmHg이고, 다음과 같은 심전도 리듬이 나타난다면 투여 가능한 약물은?

1) 도파민

2) 아트로핀

3) 리도카인

4) 에피네피린

5) 이소플로테레놀

서맥이 발생한 환자의 혈압이 80/50mmHg인 환자에게 투여하는 약물은?

1) 도파민

2) 디곡신

3) 리도카인

3) 아미오달론

4) 이소프로테레놀

흉통과 호흡곤란을 호소하는 환자의 심전도는 다음과 같다. 이 환자의 혈은 80/50mmHg이고 심박동수가 150회/분이며 심장수축력은 정상이다. 이 환자의 응급처치는?

1) 제세동

2) 베라파밀 정맥투여

3) 딜티아젬 정맥투여

4) 경피인공심장박동조율

5) 동시적 전기적 심장율동전환

오토바이 사고로 인해 헬멧을 착요한 외상환자의 헬멧제거방법에 대한 설명으로 옳은 것은?

1) 기도유지가 잘 되는 경우에도 헬멧을 제거해야 한다.

2) 헬멧의 턱핀이나 얼굴마스크를 먼저 제거 후 턱을 당겨서 벗겨낸다.

3) 척추손상이 의심되면 헬멧을 머리에서 조심스럽게 제거 후 척추고정판을 적용한다.

4) 헬멧 쪽에서 환자의 머리가 움직이지 않더라도 헬멧을 제거 후 긴 척추고정판을 적용한다.

5) 머리전체를 감싸는 헬멧은 손으로 목뼈 고정전에 머리 위쪽으로 조심스럽게 접근한다.

폐좌상의 증상과 증후로 옳은 것은?

1) 혈압상승

2) 호흡음 감소

3) 폐동맥 저혈압

4) 폐공명음 증가

5) 산소포화도 상승

정면충돌한 운전자의 초기 평가시 다리가 좌우로 돌아가고 무픞은 굽힌 상태로 심한 통증을 호소하고 감각순환맥박이 적절하지 않다면 적절한 응급처치는?

1) 다리는 비골방향으로 외회전시킨다.

2) 병원전에서는 고정할 수 없은로 바로 이송

3) 그 상태 그대로 척추고정판에 고정하여 이송

4) 교정을 시도해 보고 안되면 발견한 대로 고정하고 이송

5) 2시간 이상의 이송시간이 걸리면 디아제팜을 투여 후 이송

근골격계 손상 환자에 대한 처치의 일반적 원칙과 처치방법에 대한 설명으로 올바른 것은?

1) 손상부위의 순환, 감각, 운동기능은 부목 고정전에만 확인한다.

2) 모든 근골겨계 손상환자에서는 해부학적자세로 정렬시키도록 하낟.

3) 부목장비와 붕대는 신체중심 가까운 쪽에서 먼 쪽으로 감아나가도록 한다.

4) 변형이 있는 긴뼈 골절시 통증을 호소하더라도 사지 정려후 부목고정하도록 한다.

5) 근골격계 손상 처치의 목적은 추가손상의 가능성과 환자의 불편을 최소화시키는 것이다.

일반적 근육골격계 손상의 고려사항으로 옳지 않은 것은?

1) 손상이 발생하면 사지의 안정성은 떨어진다.

2) 손상의 영향이 장골은 골간부위에서 가장 크다.

3) 관절부위는 신경이 혈관 손상의 가능성이 크다.

4) 손상부위 조직은 지방색전의 가능성을 증가시킨다.

5) 장골골절과 관련된 합병증은 통증으로 인한 근육연축이다.

27세 남자가 오토바이 충돌하는 사고를 당해 신체 우측앞에 찰과상이 있으며 오른쪽 손목과 정강이뼈, 오른쪽 넓다리뼈에 개방성 골절이 있고,  혈압 130/80 mmHg,  맥박 120회/분, 호흡 24회로 측정되었다. 처치와 고려사항에 관한 설명으로 옳은 것은?

1) 혈압이 유지되므로 정맥로만 확보 후 수액공급은 제한적으로 시행한다.

2) 이송이 우선이므로 골절된 팔다리의 부목적용은 이송 중 시행하도록 한다.

3) 골반부위 평가를 시행 후 불안정이 없으면 분리형 들것으로 이송하도록 한다.

4) 넓다리를 개방성 골절에 대한 처치로 당김덧대를 우선 적용하여 고정하도록 한다.

5) 손상받은 팔다리에 순환, 감각, 운동기능을 평가하고 부목고정 후 긴 척추고정판에 고정한다.

상지골절 환자의 처치를 설명한 것으로 옳은 것은?

1) 위팔 골절은 상지를 곹게 펴서 몸통에 고정한다.

2) 손가락은 곧게 편 자세로 고정하고 손팔을 노출시킨다.

3) 아래팔 골절은 짧은 경성부목을 아래팔과 손에 대어 고정한다.

4) 위팔뼈를 고정하고 경성부목을 붕대로 팔의 위에서 아래로 압력을 주어 감는다.

5) 빗장뼈 골절 환자는 호흡곤란과 상관없이 붕대로 어깨를 가로질러 고정시킨다.

야구를 하던 12세 남자아이가 허벅지를 공에 맞고 쓰러졌다. 허벅지에는 부종, 변형과 함께

주먹크기에 암적색 주머니가 블록하게 형성되어있었다. 진행 될 수 있는 쇼크는?

1) 심장성 쇼크

2) 신경성 쇼크

3) 호흡성 쇼크

4) 저혈량성 쇼크

5) 아나필락시스성 쇼크

화상에 대한 설명으로 옳은 것은?

1) 산에 의한 화산은 액화괴사를 한다.

2) 방사선 손상은 노출 시간과 비례한다.

3) 응고괴사는 염기성 물질에 의한 화상의 과정이다.

4) 전지화상에서 접촉시간이 짧은수록 잠재적 손상 가능성은 커진다.

5) 기체는 액체보다 높은 열에너지를 가져 더 큰 손상을 유발한다.

전기에 감전된 후 붉은 색 소변을 보는 환자에서 가능한 진단은?

1) 케톤뇨증

2) 단백뇨증

3) 구획증후군

4) 저칼륨혈증

5) 횡문근융해증

화상에 의해 발생할 수 있는 전신적 합병증에 대한 설명과 처치 방법으로 옳은 것은?

1) 대량수액 공급은 빈혈을 초래하므로 제한적으로 공급한다.

2) 열손실을 차단하기 위해 담요를 이용하여 환부를 감싸도록 한다.

3) 미오글로빈은 저혈당증 동반시 고칼륨혈증성 부정맥을 유발한다.

4) 가슴화상의 경우에 호흡곤란의 문제로 가피절개술은 필요하지 않다.

5) 고나트륨혈증, 저칼륨혈즐이 유발되므로 적절한 수액공급을 시행한다.

교통사고 현장에 출동하여 보니 쇼크증세를 보이는 환자가 있다. 기도평가 중 쎅쎅거리는 소리가 들리더니 구역반사가 없어지며 점점 호흡수가 감소되어가고 있다. 우선처치는?

1) 기관내 삽관을 한 후 환기시킨다.

2) 비강캐뉼라로 산소를 공급한다.

3) 정맥로 확보 후 수액을 공급해 준다.

4) 비재호흡마스크로 고농도의 산소를 투여한다.

5) 흡인기를 이용하여 구강내 분비물을 흡입해 준다.

20대 교통사고환자로 통증에 눈을 뜨며, 흥분되어 부적절한 단어를 사용하며, 통증에 움츠리는 반응을 보이며, 호흡수는 분당 30회, 수축기 혈압은 80mmHg라면 이 환자의 수정된 외상점수는?

1) 0점

2) 5점

3) 9점

4) 13점

5) 16점

출혈의 단계별 증상과 처치에 대한 설명으로 옳은 것은?

1) 3단계는 심박동수는 감소, 피부는 식은땀이 나며 창백해지지만 의식은 명료하다.

2) 4단계는 혈액량 30%정도 손실을 의미하며 의식은 혼돈상태로 심한 갈증을 보인다.

3) 2단계는 혈압은 정상 맥박수는 증가하지만 이회박출량의 감소로 심박동은 약해진다.

4) 1단계는 15%미만의 혈액량 손실을 보이며, 보상기전에 의해 심박동수는 130회/분 이상이다.

5) 출혈이 심할 경우 비가역쇼크로 진행되어지는 것을 막기 위해 환자발견에서부터 수혈을 한다.