[별지 제16호서식]
서울특별시 지정문화재 등(보호물, 보호구역) 현상변경 등 허가신청서	처리기간
30일
신 청 인	① 성 명	서울역사박물관장 강홍빈	② 생년월일	104-83-00547
③ 주 소	서울시 종로구 새문안로 55(신문로2가 2-1) (전화번호 : 724-0153)
대 상 문 화 재	④ 명 칭	가회동 백인제 가옥
⑤ 종 별	서울특별시 민속자료	⑥ 지정번호	제22호	⑦ 수량	1
⑧ 소재지(보관장소)	서울시 종로구 북촌로 7길 16 (가회동 93-1)
⑨ 보호물․보호구역
⑩ 신 청 사 유	市(한옥조성과)에서 리모델링 완료하여 서울역사박물관에서 인수․운영중인「가회동 백인제가옥」 을 역사가옥전시관으로 조성하여 전시․관람 및 교육용으로 운영하고자 일부 시설을 보수 보완 하고자 함.
⑪ 현상변경 등의 부분	건축물 원형 회복, 전시 공간 확보, 조경 식재 정비, 편의시설 설치	⑫ 현상변경 등의 내용	■ 건축물 원형 회복 1) 사랑채. 안채, 사랑중문 및 담장 회복 2) 각 건물 내부 도배, 전등교체 등 ■ 시설물 관리 운영상의 문제점 보완 1) 전시장 : 관람 공간 확보 2) 조경물 보완 : 조경 보완식재(3개 위치) 3) 편의시설 보완 : 편의시설물 설치
공 사 담 당 자	⑬ 성 명		⑭ 기술자․기능자․ 수리업자등록번호
⑮ 주 소
착공 및 준공예정 연 월 일	⑯ 착 공	2015. 7. (착공예정)
⑰ 준 공	2015. 9. (준공예정)
⑱ 소 요 경 비	추후 산출	⑲ 재 원	백인제가 하우스 뮤지엄 조성 및 운영예산
⑳ 그 밖 의 사 항
위와 같이 「서울특별시 문화재보호 조례」 제20조 제3호 및 같은 조례 시행규칙 제20조제3호에 따라 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 2015년 6월 일 신청인 : 서울역사박물관장 강홍빈 (서명 또는 인) 서울특별시장 귀하
구비서류 1. 현상변경 등 행위의 대상이 「건축법」 제11조에 따라 허가대상 건축물일 경우에는 기본설계도서(건축계획서, 배치도, 평면도, 입면도, 단면도), 같은 법 제14조에 따른 신고대상 건축물일 경우에는 건축계획서 2. 현장사진 및 그 밖의 참고자료	수 수 료
없 음
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]