접수번호

행정전자서명 신청서(대표메일용)
*소속 (기관명)	서울특별시청 시민소통기획관 시민소통담당관
인증서활용 업무명	서울시 어린이신문 “내친구서울” 독자 회신 대표메일
인증서관리담당	*관리담당자		이지현	전화번호	2133-6444
				*H.P	#############
	FAX번호		2133-0787	*E-Mail	mimicello@seoul.go.kr
*신 청 구 분	구 분	■ 유 선
	재발급 사유 ※재발급시 작성	인증서아이디(CN): [ * 예시 : W#########027 ] □ 인증정보 노출 □ 소속기관 변경 ■ 저장매체파손 또는 비밀번호 분실 □ 기타 (유효기간 만료)
대표이메일 정보	업무대표 이메일 주소	kidnews@seoul.go.kr
*개인정보 처리동의	■ 개인정보 처리(수집․이용)에 동의합니다. (동의해야만 인증서 발급 가능)
	※ 개인정보보호법 제15조 1항(개인정보의 수집·이용)에 의거하여 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의 합니다
상기와 같이 행정전자서명인증서비스를 신청합니다. 행정전자서명인증업무 지침을 준수하며, 본 신청서 관련정보를 인증업무에 활용하는 것에 동의합니다. 신청인 : 이지현 (인)
위와 같이 행정전자서명 인증서 신청을 확인합니다. 2014 년 5 월 16 일 확인부서장 : 시민소통담당관 김진만 (인) (안전행정부 장관) 귀하

※  공문서 붙임으로 본 신청서를 제출할 경우, 신청인과 확인부서장 서명 또는 (인)은 생략.