[별첨 #1]

합동점검 결과보고서

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Ⅰ		市·공단·외부전문가 합동점검 결과표

가. 일반 현황
시 설 물 명	0 0 0		준 공 일			0000년 00월 00일
시설물 구분	일반교량		종 별			0종
구 조 형 식	상부 : 하부 :		시설물 규모			Ｌ = 00.0m(0@00m=00m) B = 00.0m(0차로)
시설물 위치	서울특별시 00구 000 앞
나. 점검 실시결과 현황
점 검 일	2000. 00. 00( 요일)	점검자		사 업 소	시설0급 000 (서명)
				공 단	시설0급 000 (서명) 시설0급 000 (서명)
				외부전문가	0 0 0 (서명)
중대 결함	-
점검 주요결과	- -
주요 보수·보강내용	- -
다. 전차 정밀점검·진단시 지적사항 주요 점검결과
라. 시설물 전경
원경 OR 상부		근경 OR 하부

Ⅱ		부재별 합동점검 실시결과

부재 (예시)	점검 결과 (예시)	조치 필요사항 (예시)	사진 대지
교면포장	•국부적 표면마모 •P3~P4 1차로 포트홀 발생	•주의 관찰 필요 (차기 점검시 확인) •포장 소파보수 필요
배수시설	•이물질 퇴적 (상행 5개소,하행4개소)	•배수구 청소(9개소)
신축이음	•특이사항 없음	-
주형(PF- BEAM) 및 바닥판하면	•슬래브 하면, 주형 하면 전체 보수부 확인 •누수 여부	•주의 관찰 필요 (차기 점검시 확인) •누수 보수 필요
교량받침	•노후로 인한 국부적 부식 (전체 교량받침)	•주의 관찰 필요 (차기 점검시 확인)
교대 및 교각	•A1,2: 벽체전면 일부 수직균열(0.2mm이하) •P1 : 코핑상단 일부 수직균열(0.2mm이하)	•주의 관찰 필요 (차기 점검시 확인)
기타	•도장상태(강교의 경우)	•
	•	•

※ 조치 필요사항이 많을 시 별지 사진대지 별도 작성.

별첨 : 1) 점검결과 사진 1부.

2) 외부전문가 점검결과(의견서) 1부.  끝

〈별첨 #1〉

점검결과 사진

1

〈별첨 #2〉

외부전문가 합동점검 결과 의견서

□ 점검일시 : 2014.   .     .   ∼    .    .

점검 시설물 :
주요 점검결과 (조치 필요사항)
점검결과 의견 (조치방안 검토 등)

2014.   .    .

점검자 :  0 0회사  0  0  0   (서명)