(별지 제3호 서식)

하자 발생품 평가조서 발생장소 또는 시공명 : 하자계량기 반납
품 명	규 격	단위	수량	평가설명			결 정		비 고
				1차	2차	3차	기준액	입고가액
동파안정계량기	15	개	8	하자	하자	하자
	계

조서작성자	1차	정상호		2차	변정호			3차	박동석
품 명	규격	단위	수량	평 가 설 명					비 고
				1차		2차	3차
동파안정 계량기	15	개	8	하자		하자	하자
			8