하 자 검 사 조 서(예시)

공 사 명 (계 약 명)	본서 옥상 방수공사
계 약 자	(주) 성북산업 대표 홍길동
계 약 금 액	금42,000,000원
계 약 일 자	2014 . 01 . 01 .
하자담보책임기간	2014 . 05 . 20 . - 2016 . 05 . 19 .
하자검사일자	2014 . 06 . 18 . ~ 06. 20
검 사 결 과	○ 본서 옥상 방수공사 하자검사 실시한바 특이사항 없음

위 공사에 대한 하자검사를 필하였기에 검사조서를 제출함.

2014.  06 .  00 . (하자검수 완료한 날 기입 해주세요)

검사자    ○○119안전센터   지방소방위       성명   홍길동     (인)

○○119안전센터   지방소방사       성명   홍길순     (인)

성북소방서장 귀하