공간정보 제공 신청서

① 성 명 (법인명)	김 정 식	② 생년월일 (사업자등록번호)
③ 주 소	서울특별시 중구 세종대로 110 (도로계획과 민자사업팀)
④ 유선전화번호 (이동전화번호)	02-2133-8073		⑤ 전자우편주소		kjungsik@seoul.go.kr
⑥ 공간정보종류	하수관망도		⑦ 신청지역		강남구, 성동구, 광진구, 동대문구, 중랑구, 성북구 일원
⑧ 제공방법	종이출력( ) 전산매체( ○ )		⑨ 금 액		-
⑩ 사용용도	동부간선도로 지하화 민간투자사업 실시설계 관련

인  수  증

1. 인수물의 내용

지역명	사진(도엽)번호	매수	데이터포맷
강남구	청담동		전산파일(CAD 또는 SHP)
성동구	성수동2가, 송정동, 용답동
광진구	자양동, 중곡동
동대문구	장안동, 휘경동, 이문동
중랑구	면목동, 상봉동, 중화동, 묵동
성북구	석관동

2. 수  령  일  자 : 2022년 4월   일

3. 사  용  기  한 : 2023년 3월 31일

4. 공사(용역)기간 : 2023년 3월 31일

5. 서약사항

본인은 공간정보를 인수함에 있어 이 정보가 국가안보에 관계되는 자료임을 인식하고, 관리 및 취급에 있어 제반 보안규정에 따라 처리하며, 제반 사고에 대하여 당 기관(본인)이 그 책임을 지겠습니다.

2022년  4월   일

인수자   소속 및 주소 : 서울특별시청 도로계획과

생 년 월 일 :

성        명 : 김 정 식    (인)

인계자   소        속 : 서울특별시청 물재생계획과

직        급 : 주무관

성        명 : 김 재 석    (인)

위  임  장

청구인 (위임인)	이름 (법인명 등 및 대표자)	김 정 식	생년월일 (사업자등록번호 등)
	주소 (소재지)	서울특별시 중구 세종대로 110 (도로계획과 민자사업팀)
수임인	이름	㈜동일기술공사 김 중 열	생년월일 (사업자등록번호 등)	1975. 05. 30
	주소	서울시 송파구 문정동 송이로 30길 7
	청구인 (위임인)과의 관계	설계용역사
공간정보 내용		동부간선도로 지하화 민간투자사업 설계를 위한 강남구, 성동구, 광진구, 동대문구, 중랑구, 성북구 일원 하수관망도
「서울특별시 공간정보의 구축과 활용 등에 관한 조례 시행규칙」제11조에 따라 위와 같이 위임합니다. 2022년 4월 일 위임인 김 정 식 (서명 또는 인) 서울특별시장 귀하