폐기처리 확인서

□ 품명 및 수량

연번	품 명	단위	수량	폐기사유 (유효기간)	비고
1	의료폐기물전용 용기 (주사바늘용기)	개	4

상기 물품(의약품)을 폐기처분 의뢰합니다.

2019. 03. 26.

의뢰자 :   재난관리과       계급    소방교    성명  이 상 민   (인)

확인자 :                    직책             성명             (인)