의약품 폐기처리 확인서

□ 품명 및 수량

연번	품 명	단위	수량	폐기사유 (유효기간)
1	에피네프린(주사용)	앰플	10	유효기간 경과 (2018.7.20.)

상기 물품(의약품)을 폐기처분 의뢰합니다.

2018.    7.     .

의뢰자: 중부소방서 현장대응단  계급  소방교  성명  서아람    (인)

확인자: 중구보건소 감염관리팀  직책          성명            (인)