펌뷸런스 출동 기록일지

소방서 안전센터		결재	부센터장	센터장
전화)
차량번호
신고 일시	20 년 월 일 :	재난번호
출동 시각	:	재난관할	[ ]센터 [ ]센터 외
현장 도착 (환자 접촉)	: (거리 km)	구급차 도착시각	:
귀소 시각	:	출동구급차	( )소방서 ( )안전센터
환자인적사항	성명		나이	세	성별	[ ]남 [ ]여
환자발생 위치
환자발생 장소(택일)	[ ]가정 [ ]주택가 [ ]숙박시설 [ ]사무실 [ ]공장 [ ]공사장 [ ]학교 [ ]일반도로 [ ]고속도로 [ ]병원 [ ]산 [ ]공공장소 [ ]강/바다 [ ]지하철 [ ]기타( )
환자 증상 (복수 선택 가능)	[ ]흉통 [ ]의식장애 [ ]호흡곤란 [ ]호흡정지 [ ]심정지 [ ]경련 [ ]발작 [ ]실신 [ ]현기증 [ ]마비 [ ]기타 ( )
환자발생 유형	[ ]병 력	[ ]고혈압 [ ]당뇨 [ ]뇌혈관질환 [ ]심장질환 [ ]결핵 [ ]간염 [ ]알레르기 [ ]암(종류: ) [ ]기타( )
[ ]질 병	[ ]뇌혈관계 질환 [ ]심혈관계 질환
[ ]질병 외	[ ]교통사고	[ ]운전자 [ ]동승자 [ ]보행자 [ ]자전거 [ ]오토바이 [ ]그 밖의 탈 것( )
[ ]사고부상 (택일)	[ ]낙상 [ ]추락 [ ]중독 ■ 화상( [ ]화염 [ ]고온체 [ ]전기 ) [ ]열상 [ ]그 밖의 둔상 [ ]관통상 [ ]레저활동 [ ]익수 [ ]성폭행 [ ]질식 [ ]화학물질 [ ]동물/곤충 [ ]자연재해 [ ]기계 [ ]농기계 [ ]기타( )
[ ]기 타	[ ]주취(의심) [ ]기타( )	범죄의심	[ ]경찰통보 [ ]경찰인계
환자평가	의식 상태	[ ]A(의식명료) [ ]V(언어지시에 반응) [ ]P(통증에 반응) [ ]U(무반응)
동공 반응	좌	[ ]정상 [ ]축동 [ ]산동	[ ]반응 [ ]무반응 [ ]측정불가
우	[ ]정상 [ ]축동 [ ]산동	[ ]반응 [ ]무반응 [ ]측정불가
활력 징후 [ ] 불가 [ ] 거부	시각	혈압	맥박	호흡	체온	SpO2	혈당체크
:	/ mmhg	회/min	회/min	℃	%	mg/dL
환자 분류	[ ]응급 [ ]준응급 [ ]잠재응급 [ ]대상 외 [ ]사망( [ ]추정 )
환자발생 개요
응급처치 (복수선택 가능)	■ 기도확보([ ]도수조작 [ ]기도유지기 ) ■ 산소투여([ ]포켓마스크 [ ]휴대용 산소캔 [ ]기타) ■ CPR([ ]실시 [ ]거부 [ ]DNR) ■ AED([ ]Shock [ ]Monitoring) ■ 고정([ ]경추[ ]부목) ■ 상처처치([ ]지혈 [ ]상처드레싱) ■ [ ]기타( )
환자이송	구급차 인계시간(km)	인계구급차	환자인수자
: ( km)	( )소방서 ( )구급차
미이송	[ ]이송 거부 [ ]이송 거절 [ ]환자 없음 [ ]현장처치 [ ]사망 [ ]구급차 [ ]경찰차 [ ]병원차 [ ]기타 ( )
이송자	경방요원(1)	[ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타	계급		성명
경방요원(2)	[ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타	계급		성명
운전요원	[ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타	계급		성명
일련번호	-	구급활동일지 일련번호	-

□ 펌뷸런스 출동 기록일지 작성요령

펌뷸런스 출동 기록일지 세부 상황표의 각 항목은 다음과 같은 지침에 따라 작성한다.

1.  차량정보

소방서 안전센터		결재	부센터장	센터장
전화)
차량번호

① 펌프차 정보

○ 소속 소방서(안전센터)의 이름 및 전화번호를 정확하게 기재한다.

○ 당해 펌프차 차량번호를 기재한다.

2. 구급출동

신고 일시	20 년 월 일 :	재난번호
출동 시각	:	재난관할	[ ]센터 [ ]센터 외
현장 도착 (환자 접촉)	: (거리: km)	출동구급차	( )소방서 ( )안전센터
귀소 시각	:	구급차 도착시각	:

① 신고일시

○ 환자 또는 보호자가 펌프차 출동을 요청한 최초 신고시간을 기재한다.(상황실 수보내용을 이용)

☞ 출동지령서에 신고접수일시와 출동지령일시 시간차가 생기는 경우에는 기록일지 좌측 빈 공란에         출동지령일시 기재 (단, 전산 입력 시에는 출동지령일시를 기재하지 않도록 함)

○ 표기방법 : YYYY년 MM월 DD일  HH:MM (예 : 2013년 01월 01일  00 : 00)

○ 모든 시각은 24시간 기준으로 기록한다.

☞ 예) 정오는 12:00,  23:59분 후 자정은 24:00(×)아니고 00:00(○)임.

재난관할

○ 출동지역이 관할 여부인지를 기록한다.

○ 표기방법 : [ ]센터 : 관할 지역, [ ]센터 외 : 그외의 외부 지역

○ 관할지역은 119 안전센터 내 관할 지역을 의미한다.

출동시각

○ 안전센터에서 펌프차가 출동한 실제 시각을 기록한다.

○ 최초 출동시각을 기록한 시계로 다음의 모든 시각을 측정한다.

○ 모든 시각은 24시간 기준으로 기록한다.

현장도착(환자접촉)

○ 펌프차가 환자 발생 현장에 도착한 시각을 기재한다. (현장에 펌프차가 도착하여 대원이 환자와 접촉한 시각)

○ 펌프차 도착과 환자 접촉 시간에 차이가 있는 경우에는 환자 접촉 시간을 기준으로 기록한다.

○ 최초 출동시각을 기록한 시계로 다음의 모든 시각을 측정한다.

○ 모든 시각은 24시간 기준으로 기록한다.

○ 거리는 안전센터에서 환자 발생 지역까지 펌프차로 이동한 거리를 기재한다.

출동 구급차

○ 현장에 출동한 구급차 소속 소방서(안전센터)의 이름을 정확하게 기재한다.

⑥ 구급차 도착시각

○ 현장에 구급차가 도착한 시각을 기재한다.

○ 최초 출동시각을 기록한 시계로 다음의 모든 시각을 측정한다.

○ 모든 시각은 24시간 기준으로 기록한다.

○ 구급활동일지의 현장도착 시각과 동일하게 기재한다..

⑦ 귀소시각

○ 펌프차가 임무를 마치고 센터로 복귀한 시각을 기재한다.

○ 최초 출동시각을 기록한 시계로 다음의 모든 시각을 측정한다.

○ 모든 시각은 24시간 기준으로 기록한다.

3. 환자 인적사항

환자인적사항	성명		나이	세	성별	[ ]남 [ ]여

① 환자 인적사항-성명, 나이, 성별

○ 환자 성명을 직접 확인하거나 보호자에게 확인하여 기록한다.

○ 환자가 성명을 직접 응답할 수 없는 의학적 상태이고, 신고자나 보호자가 없는 경우에는 신분증 등을

확인한다.

○ 환자의 나이를 만 나이로 기록한다. (출생일자를 이용한 만 나이 계산법)

☞ 예) ․ 생일이 지난 경우 : 만 나이=현재 연도-출생연도

․ 생일이 지나지 않은 경우 : 만 나이=현재연도-출생연도-1

4. 환자발생장소, 환자증상

환자발생 위치
환자발생 장소(택일)	[ ]가정 [ ]주택가 [ ]숙박시설 [ ]사무실 [ ]공장 [ ]공사장 [ ]학교 [ ]일반도로 [ ]고속도로 [ ]병원 [ ]산 [ ]공공장소 [ ]강/바다 [ ]지하철 [ ]기타( )
환자 증상 (복수 선택 가능)	[ ]흉통 [ ]의식장애 [ ]호흡곤란 [ ]호흡정지 [ ]심정지 [ ]경련 [ ]발작 [ ]실신 [ ]현기증 [ ]마비 [ ]기타 ( )

① 환자 발생 위치

○ 환자 발생 위치의 주소를 기재하며, 최소한 시․군․구 까지는 확인해야 한다.

○ 주소가 불분명할 경우 도로명, 거리, 건물명칭 등으로 기재하도록 한다.

○ 환자인적사항 란의 주소와 발생장소가 동일한 경우에는 환자발생 위치 란에 “상동”으로 기재 할 수 있다.

환자 발생 장소

○ 해당 발생 장소의 분류를 반드시 한 가지만 선택하여 ✔로 체크하도록 한다.

코드 및 표기 방법	☞[ ]가정 : 환자가 상주하는 주택과 상관없이 무조건 주택 내에서 환자가 발생한 경우. ※ 주택가와 구분함. ☞[ ]주택가 : 주택이 많이 밀집되어 있는 장소(골목 등등..)를 말함. ☞[ ]숙박시설 : 여관, 호텔 등의 숙박시설 일체를 말함 ☞[ ]사무실 : 사무를 보는 방(공간)을 말함. ☞[ ]공장 : 물건을 만들어 내는 설비를 갖춘 공간을 말함. ☞[ ]공사장 : 공사를 하는 곳을 말함. ☞[ ]학교 : 어린이집, 유치원 등 교육 시설 포함 ☞[ ]일반도로 : 고속도로 이외의 차마가 통행하는 도로를 말하며 주차장․ 횡단보도 등을 포함. 인도는 제외 ☞[ ]고속도로 : 차의 빠른 통행을 위하여 만든 차 전용도로 ☞[ ]병원 ☞[ ]산 : 평지보다 높이 솟아 있는 땅으로 야산, 기슭을 포함한 산 ☞[ ]공공장소 : 공공기관 및 공공시설에서 환자가 발생한 경우 ☞[ ]강/바다 ☞[ ]지하철 ☞[ ]기타 : 해당하는 분류가 없는 경우 또는 분류가 불명확한 경우에 표시하고 구체적으로 기록 (예: 지하 1층 000술집 내, 1층 00옷가게 앞 인도)

환자 증상

○ 환자가 호소하는 증상을 ✔로 체크하여 모두 기록한다. ※ 복수 선택 가능

코드 및 표기 방법	[ ]흉통 : 환자가 가슴통증을 호소하는 경우 [ ]의식장애 : 호흡, 맥박이 있으나 의식이 비정상으로 변한 상태가 지속되는 것 [ ]호흡곤란 : 정상 호흡을 하는 것에 장애가 있는 것. 환자가 직접 호흡이 어렵다고 호소하는 것. [ ]호흡정지 : 호흡이 없음. 또는 의식이 없는 환자에서 매우 느린 심호흡(agonal breathing)이 있는 경우. [ ]심정지 : 불렀을 때 반응이 없고 호흡이 없으며 만질 수 있는 맥박이 없는 것, 또는 AED로 명확하게 확인된 심정지 [ ]경련 : 대원이 직접 경련 증상을 관찰하거나, 현장에 있던 사람이 목격한 경우에만 해당 (대부분의 경련환자는 자신이 경련한 것을 기억하지 못하기 때문에 환자의 진술에 의존하지 말 것) ※ 경련인지 아닌지 명확하지 않은 의식 소실이 있었다면 아래의 ‘[ ]실신’에 기록할 것 [ ]발작 : 불특정한 신체 증상이 갑자기 발생하였다가 갑자기 사라지는 경우. 경련 제외 [ ]실신 : 의식을 잃었으나 곧(수 분 이내에) 정상으로 돌아온 경우. ※ ‘의식장애’와 구분할 것 [ ]기타 : 위에 해당하지 않는 모든 증상. 구체적으로 기록

5. 환자발생유형

환자 발생 유형	[ ]병 력		[ ]고혈압 [ ]당뇨 [ ]뇌혈관질환 [ ]심장질환 [ ]결핵 [ ]간염 [ ]알레르기 [ ]암(종류: ) [ ]기타( )
	[ ]질 병		[ ]만성질환 [ ]급성질환
	[ ]질병 외	[ ]교통사고	[ ]운전자 [ ]동승자 [ ]보행자 [ ]자전거 [ ]오토바이 [ ]그 밖의 탈 것( )
		[ ]사고부상 (택일)	[ ]낙상 [ ]추락 [ ]중독 ■ 화상( [ ]화염 [ ]고온체 [ ]전기 ) [ ]열상 [ ]그 밖의 둔상 [ ]관통상 [ ]레저활동 [ ]익수 [ ]성폭행 [ ]질식 [ ]화학물질 [ ]동물/곤충 [ ]자연재해 [ ]기계 [ ]농기계 [ ]기타( )
	[ ]기 타		[ ]주취(의심) [ ]기타( )	범죄의심	[ ]경찰통보 [ ]경찰인계

환자 발생 유형

○ 환자의 유형에 따라 다음의 순서대로 ✔로 체크하여 기록한다.

코드 및 표기 방법

[ ]질병	⇨	병력	⇨	[ ]뇌혈관계 [ ]심혈관계
[ ]질병 외	⇨	병력	⇨	[ ]교통사고	⇨	사상자
				[ ]사고부상	⇨	원인
[ ]기타	⇨	병력	⇨	[ ]주취(의심), [ ]기타
	⇨	범죄의심

☞[ ]질병 : 외부의 힘 또는 물질에 의하지 않는 것.

☞[ ]질병 외 : 외부의 힘 또는 물질에 의한 것. 사고, 부상, 외상, 손상, 중독,       익수, 이물, 의학적 처치 등 질병 외의 모든 것.

☞[ ]기타 : 위의 어느 항목에도 해당하지 않는 것.

환자발생유형-병력

○ 모든 환자의 과거 병력을 조사하여 ✔로 체크하여 기록한다. ※ 복수 선택 가능

코드 및 표기 방법	[ ]고혈압 [ ]당뇨 [ ]뇌혈관질환 [ ]심장질환 [ ]결핵 [ ]간염 [ ]알레르기( ) [ ]암(종류: ) [ ]기타( )

○ 치료에 상관없이 진단받은 경우(들은 적 있는 경우)에는 모두 기록한다.

☞ ‘알레르기’, ‘기타’에 해당하는 경우는 ( )에 해당 물질이나 병명을 자세히 기록

○ 병력 정보가 없는 경우는 체크하지 않도록 하며, 단 환자가 의식이 없는 등 이유로 조사가 불가능한

경우는 ‘기타’란에 조사불가, 즉 N-E(Non-Exam)로 기재한다.

환자발생유형-질병

○  ‘질병’환자에서 당해 해당하는 경우를 구분하여 기록한다.

코드 및 표기 방법	☞[ ]뇌혈관계 : 나이 15세 이상 and 환자증상이 흉통, 호흡곤란, 실신, 기타 대원의 판단에 의한 것 ☞[ ]심혈관계 : 나이 15세 이상 and 환자증상이 두통, 의식장애, 경련, 발작, 실신, 현기증, 마비, 기타 대원의 판단에 의한 것

환자발생유형-질병 외 (대분류)

○ ‘질병 외’ 환자에서 당해 해당하는 경우를 구분하여 기록한다.

코드 및 표기 방법	☞[ ]교통사고 : 모든 운송수단(동력기가 달린 탈 것, 배, 비행기, 기차 등)에 의한 손상환자 ☞[ ]사고부상 : 교통사고가 아닌 다른 원인에 의한 손상, 중독 ☞[ ]기타 : 위에 해당하지 않는 경우. 자세히 기록.

환자발생유형-질병 외-교통사고

○ 교통사고 사상자로 당시 환자의 위치를 파악하여 해당항목에 ✔로 체크한다.

코드 및 표기 방법	☞[ ]운전자 ☞[ ]동승자 ☞[ ]보행자 ☞[ ]자전거 ☞[ ]오토바이 ☞[ ]그 밖의 탈 것 ( ) : 자동차, 자전거, 오토바이 아닌 탈 것(예: 경운기, 삼륜차 등)

환자발생유형-질병 외-사고부상-원인

○ 교통사고가 아닌 ‘질병 외’ 환자 중 당해 분류에 따라 하나를 선택하여 기록한다.

코드 및 표기 방법	[ ]낙상 : 넘어짐 [ ]추락 : 높은 곳에서 떨어짐 [ ]중독 : 약품 등 화학물질을 섭취, 흡입, 흡수한 것 ■화상 ☞[ ]화염 : 불꽃에 의한 손상 ☞[ ]고온체 : 뜨거운 액체 또는 고체에 접촉하는 경우 ☞[ ]전기 : 전기에 의한 화상, 감전 [ ]열상 : 날카로운 물질에 의해 발생한 절단, 베임 등 [ ]그 밖의 둔상 : 부딪치거나 맞는 것과 같은 손상 [ ]관통상 : 찔림 또는 뚫림 손상 [ ]레저활동 : 스키, 인라인스케이트 등 레저활동에 의한 손상 [ ]익수 : 물에 빠진 것 [ ]성폭행 : 성적인 행위로 남에게 육체적 손상 및 정신․심리적 압박을 주는 물리적 강제력 [ ]질식 : 목맴, 연기 등 호흡 장애가 유발된 것 [ ]화학물질 : 화학물질에 의한 화상 [ ]동물/곤충 : 동물 및 곤충에 의한 교상 포함 [ ]자연재해 : 태풍, 홍수 등 자연재해에 의한 손상 [ ]기계 : 산업시설 등 기계에 의한 손상 [ ]농기계 : 농기계에 의한 손상 [ ]기타( ) : 위의 어느 사항에도 해당하지 않는 경우, 자세히 기록

환자발생유형-범죄의심

○ 모든 환자에게 확인하며, 범죄가 의심되는 경우 행한 조치 내용을 기록한다. ※ 복수 선택 가능

☞ 아동학대 또는 노인학대 중 방임에 의한 경우는 ‘질병 외’가 아닌 ‘질병’으로 분류되기도 함

코드 및 표기 방법	[ ]경찰통보 [ ]경찰인계

6. 환자평가

환자 평가	의식 상태	[ ]A(의식명료) [ ]V(언어지시에 반응) [ ]P(통증에 반응) [ ]U(무반응)
	동공 반응	좌	[ ]정상 [ ]축동 [ ]산동			[ ]반응 [ ]무반응 [ ]측정불가
		우	[ ]정상 [ ]축동 [ ]산동			[ ]반응 [ ]무반응 [ ]측정불가
	활력 징후 [ ] 불가 [ ] 거부	시각	혈압	맥박	호흡	체온	SpO2	혈당체크
		:	/ mmhg	회/min	회/min	℃	%	mg/dL
	환자 분류	[ ]응급 [ ]준응급 [ ]잠재응급 [ ]대상 외 [ ]사망( [ ]추정 )
	환자발생 개요

환자평가-의식상태

○ 모든 환자에게 측정하는 것이 원칙이다.

코드 및 표기 방법	■A : 명료한 상태. 시간, 공간, 사람에 대한 정상적 반응 ■V : 말소리가 나야만 반응하는 경우 ■P : 통증자극에만 반응이 있음 ■U : 통증자극에도 반응이 없음

환자평가-동공반응

○ 모든 환자에게 측정하는 것이 원칙이며, 좌․우를 각각 기록한다.

○ 동공반응은 동공크기와 대광반사를 평가한다.

코드 및 표기 방법	※ 다음은 환자의 동공 크기에 대한 기록임 ☞[ ]정상 : 동공크기가 정상(2~4mm)임. ☞[ ]축동 : 동공크기가 2mm미만. ☞[ ]산동 : 동공크기가 4mm초과. ※ 다음은 환자의 동공의 대광반사에 대한 기록임 ☞[ ]반응 : 빛을 직접 비추었을 때 동공의 크기가 줄어듦 ☞[ ]무반응 : 빛을 직접 비추었을 때 동공 크기에 변화가 없음 ☞[ ]측정불가 : 의식이 없거나, 시각장애 및 환자가 협조하지 않아 측정하지 못한 경우
측정방법	환자의 양쪽 눈을 동시에 개안시키고, 양측의 동공크기를 비교한다. 펜 라이트를 이용하여 환자의 얼굴 밖에서 비추면서 빛에 대한 동공의 대광반사 (수축반사)를 관찰한다.

환자평가-활력징후

○ 모든 환자에게 측정하는 것이 원칙이다. (비 응급 환자일 경우에도 반드시 측정, 기록)

○ 현장 도착하여 최초 1회, 병원 도착 직전 마지막 1회는 반드시 기록한다.

(단, 현장에서 병원도착까지 이송 소요시간이 5분 이내일 경우 최초 1회만 측정할 수 있다.)

○ 이송 중 활력징후를 여러 번 실시했을 경우에는 기록일지 별도의 빈 공란에 기록하도록 한다.

코드 및 표기 방법	☞[ ]불가 : 현장상황이 매우 위험하여 대피가 우선인 경우 또는 사지 절단 등 측정 부위에 심각한 훼손이 있는 경우 또는 심정지 등으로 맥박, 호흡이 없는 경우에 해당 ☞[ ]거부 : 환자가 활력징후 측정을 거부한 경우 ☞시각 : 활력징후 측정 시각을 24시간제로 기록. 출동시간을 기록한 시계를 기준으로 함. ☞혈압 : 자동 또는 수동혈압계 이용하여 측정한 혈압을 기록 ☞맥박 : 환자의 분당 맥박수(회/분) ☞호흡 : 환자의 분당 호흡수(회/분) ☞체온 : 환자의 체온(°C) ☞SpO2 : 환자의 동맥혈 산소포화도 감지기기에 나타난 숫자를 기록 ☞혈당체크 : 환자의 혈당

환자평가-환자분류

○ 환자의 상태 평가결과를 종합하여 기록한다.

코드 및 표기 방법	[ ]응급 : 불안정한 활력징후에 하나라도 해당되는 경우. 주증상의 흉통/의식장애/호흡곤란/호흡정지/심계항진/심정지/마비에 해당하는 경우. 심각한 기전에 의한 중증외상환자인 경우. 수분 이내에 신속한 처치가 필요하다고 구급대원이 판단한 경우. [ ]준응급 : 위의 항목에 해당하지 않으나 수 시간 이내에 처치가 필요한 경우 [ ]잠재응급 : 위의 두 항목에 해당하지 않으나 응급실 진료가 필요한 모든 환자 [ ]대상 외 : 응급환자 이송이 아닌 경우. 외래방문, 예약환자 등의 경우에 해당 [ ]사망([ ]추정) : 사후 강직, 시반, 두부 절단, 체간 절단 또는 부패의 명백한 사망의 징후가 있거나 강력히 의심되는 경우. 심정지 환자에서 이러한 징후가 없는 경우는 해당하지 않음.

환자평가-환자발생 개요

○ 환자의 대한 발생 개요 및 종합 평가소견을 형식에 따라 기술한다.

☞ 필요시 기록일지의 빈 공간 또는 별지를 사용하여 기재함.

7. 응급처치

응급처치 (복수선택 가능)	■ 기도확보([ ]도수조작 [ ]기도유지기 ) ■ 산소투여([ ]포켓마스크 [ ]휴대용 산소캔 [ ]기타) ■ CPR([ ]실시 [ ]거부 [ ]DNR) ■ AED([ ]Shock [ ]Monitoring) ■ 고정([ ]경추[ ]부목) ■ 상처처치([ ]지혈 [ ]상처드레싱) ■ 기타( )

응급처치

○ 대원이 시행한 모든 구급처치 항목을 성공여부에 상관없이 기록한다. ※ 복수 선택 가능

○ 아래의 몇 가지 항목은 기록 시 주의할 것

표기방법 및 주의할 점	■ 기도확보 : 기도가 유지되지 않는 환자(의식이 없거나, 기도에 이물이 있는 경우 등)에서 시행한 술기. ※ 복수 선택 가능 ■ 산소투여 : 흉통 및 호흡곤란 등을 호소하는 자에게 산소경로를 기록(장비체크). 복수 선택 가능 ☞ [ ]포켓마스크 : 구강 대 구강 호흡을 하기 위해 사용하는 장비임. reserver bag이 있는 안면마스크와 구분. ■CPR : 주 증상에 심정지, 호흡정지 환자에서 심폐소생술 시행 여부 기록. 시행하지 않은 경우에는 아무것도 체크하지 말 것. ☞ [ ]거부 : 보호자가 단순히 거부한 경우 ☞ [ ]DNR : 병원에서 심폐소생술에 대해 설명을 듣고 거부동의서 등을 작성한 것을 문서로 확인한 경우에만 해당 ☞ [ ]ECG : 12유도 심전도를 시행하였거나 심전도 감시를 이용한 경우. 심정지, 호흡정지 환자에서 AED를 적용한 것은 제외. ■AED : 심정지, 호흡정지 환자에서 AED 적용 내용에 대한 기록 ☞ [ ]Shock : 심정지, 호흡정지 환자에게 shock을 적용한 경우 ☞ [ ]Monitoring : 심정지, 호흡정지 환자에서 AED를 적용하였으나, shock을 주는 리듬에 해당하지 않아 모니터링만 했던 경우나 기타 심전도 모니터가 필요한 환자에게 제세동기를 사용하여 심전도 모니터링을 한 경우

9. 환자이송

환자이송	구급차 인계시간(km)	인계구급차		환자인수자
	: ( km)	[ ] 관할 [ ]타시도	( )소방서 ( )구급차

구급차 인계시간

○ 환자를 이송한 구급차 인계시간 및 거리를 기재한다.(※기록일지상 구급차 도착시각과는 별개임.)

○ 최초 출동시각을 기록한 시계로 다음의 모든 시각을 측정한다.

○ 모든 시각은 24시간 기준으로 기록한다.

인계 구급차

○ 환자를 이송한 인계 구급차명을 기록한다.

○ 환자인수자의 구급대원 서명을 성명표시로 받도록 한다.

10. 미이송

미이송	[ ]이송 거부 [ ]이송 거절 [ ]환자 없음 [ ]현장처치 [ ]사망 [ ]구급차 [ ]경찰차 [ ]병원차 [ ]기타( )

미이송

○ 미 이송인 경우 그 사유를 구분하여 해당 항목에 ✔로 체크하여 기록한다.

코드 및 표기 방법	☞ [ ]이송 거부 : 환자나 보호자가 이송을 원하지 않음 ☞ [ ]이송 거절 : 이송의 필요성이 없어 구급대원이 이송하지 않음 ☞ [ ]환자 없음 ☞ [ ]현장처치 : 현장 처치만으로 증상이 호전된 경우 ☞ [ ]사망 : 명백한 사망의 징후가 있는 경우 ☞ [ ]구급차 ☞ [ ]경찰차 ☞ [ ]병원차 ☞ [ ]기타( ): 상세히 기재하도록 함.

11. 이송자

이송자	경방요원(1)	[ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타	계급		성명
	경방요원(2)	[ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타	계급		성명
	운전요원	[ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타	계급		성명

이송자

○ 환자 이송에 참여한 사람에 대한 정보를 기록한다.

○ 이송자 중 경방요원(1)(2)의 순서는 전문자격자(응급구조사 1급, 2급, 간호사)부터 (1)에 기록하고, 전문자격자가 없는 경우에는 계급순으로 기록한다.

코드 및 표기 방법	- 경방요원 및 운전요원 : 다음의 해당 항목을 빠짐없이 기록하고 각각의 서명을 받음 (1) 자격: [ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타 (2) 계급 (3) 성명

12. 일련번호

일련번호	-	구급활동일지 일 련 번 호	-

일련번호

○ 기록일지의 일련번호를 적고, 건너뛰거나 생략하는 번호가 없도록 한다.

구급활동일지 일련번호

○ 구급활동일지상의 부여받은 고유 번호를 확인하여 기록한다.