특정소방대상물점검확인서

□ 대 상 명 : □ 위 치 : □ 전 화 : □ 대 표 자 : □ 방화관리자 : □ 명령번호 : 예방과- □ 검 사 구 분 :자체점검
시 정 명 령 내 용			법적근거		기 간		확인결과	비고
확인일자 : 2014년 월 일
관 계 자	확 인 자	팀 장		과 장		서 장		결재