“나와 내 가족을 위한 정신건강 레시피”

2022년 퇴원환자 및 가족을 위한 돌봄케어

2022년

서울특별시은평병원

(41병동)

“나와 내 가족을 위한 정신건강 레시피”

2022년 퇴원환자 및 가족을 위한 돌봄케어

퇴원 후 지역사회에서 안정적으로 살아갈 수 있도록 지역사회 거주 및 치료에 필요한 정보를 제공함으로써 질병에 대한 정확한 인지 제공 및 응급상황 대처 방법과 규칙적인 약 복용의 중요성을 알려 재발과 재입원을 감소시키기 위함

1. 퇴원환자 및 가족을 위한 올바른 약물 사용법

□ 약물치료의 필요성

□ 증상을 감소시키고 입원기간을 단축시킵니다.

□ 재발과 재입원을 현저히 줄여줍니다.

□ 약을 복용하면 약 70%에서 증상이 현저히 호전됩니다.

□ 약을 복용한 환자는 20-30%만이 1년 이내에 재발하며, 약을 복용하지 않으면 70-80%가 1년 내에 재발합니다.

□ 약 복용 시 좋아지는 증상들

□ 환청이 줄어들거나 없어집니다.

□ 부적절한 행동이 줄어듭니다.

□ 다른 사람들이 이해할 수 없는 이상한 생각이나 느낌(망상)이 줄어듭니다.

□ 불안이나 긴장, 초조, 공포감이 줄어듭니다.

□ 머리가 맑아지고 집중력이 증가합니다.

□ 잠을 잘 잘 수 있습니다.

□ 짜증이나 화, 공격적인 행동이 줄어듭니다.

□ 조리 있게 말 할 수 있도록 도와줍니다.

□ 약의 올바른 복용법

□ 약을 빠뜨리지 말고 복용하기

□ 의사가 처방한 용량대로 복용하기

□ 매일 같은 시간에 복용하기

□ 증상이 좋아졌다고 복용 중단하지 않기

□ 약의 부작용 및 대처방법

□ 흔한 부작용

아래와 같은 부작용이 나타나면 일단은 1-2주일 기다리며, 약의 용량을 맘대로 바꾸지 말고, 의사와 상의한 후 약을 조절하며 부작용 해소제를 담당의사의 처방대로 먹습니다.
졸림 안절부절 하지 못함 몸이 뻣뻣해짐 눈이 잘 안 보임 생리불순 입 마름 식욕증가 코가 막힘	가만히 앉아 있지 못함 소변보기가 힘듦 변비 손이 떨림 머리가 멍하고 조이는 느낌 피부가 햇볕에 예민해짐 어지러움 수면곤란

□ 드물게 나타나는 부작용

나타나면 즉시 담당의사에게 알려야 합니다.
눈의 통증 소변을 전혀 볼 수 없음 입주변이 멋대로 움직임 갑자기 목이 뒤틀릴 때 혼돈, 환상, 초조하여 어쩔 줄 모름	가슴이 두근거림 피부 반점 복통 사정이 안 됨 발기가 안 됨

□ 각 부작용에 대한 대처방법

증 상	대 처 방 법
1. 강한 햇볕에 노출 시 눈이 따가울 때	- 선글라스를 착용하거나 모자쓰기 - 장기간 햇볕에서 돌아다니는 것을 피하기
2. 입이 마를 때	- 찬물을 소량씩 마시기 - 물로 입안을 헹구기 - 무설탕 껌을 씹기
3. 가끔씩 변비가 있을 때	- 물을 하루에 6~8잔 마시기 - 규칙적으로 운동을 하기(걷기, 자전거 등) - 식사 때마다 야채, 채소를 먹기(식이섬유) - 담당의사의 처방대로 변비약을 먹기
4. 몸을 갑자기 움직인 후 어지러울 때	- 앉아 있거나 혹은 누워있는 자세에서 일어날 경우에는 천천히 일어나기 섰을 때 어지러움을 느끼면 그 자리에 주저앉기
5. 피곤함을 느끼거나 졸릴 때	- 낮 동안에 잠깐씩 휴식을 취하기 - 담당의사와 상의하여 약을 조절하기
6. 안절부절 못하거나 근육이 뻣뻣해지는 느낌이 들거나 움직임이 느려지는 기분을 느낄 때	담당의사와 상의하여 약을 조절하기 - 걷기, 조깅, 산책과 같은 운동 - 알고 있는 긴장 해소법 이용(심호흡 하기 등) - 음악을 들으면서 기분을 전환시키기

□ 약물치료와 관련된 문제들

약과 술	약을 복용하면서 술을 마시게 되면 약의 부작용이 증가하고 효과가 감소하므로 자연히 재발의 위험성이 증가합니다.
약과 담배	담배를 피우면 복용하는 약의 용량을 더 올려야 하는데, 그것은 담배가 약의 대사를 촉진시키기 때문입니다. 따라서 가능하면 끊는 것이 좋지만 끊기가 어려울 경우에는 피우는 담배 양을 최소한도로 줄여야 합니다.
약과 커피	커피는 하루 한두 잔 정도는 마셔도 되지만 커피를 마신 후 잠이 오지 않거나 흥분된다면 자기 전에 마시는 것을 피해야하고, 마시는 커피양도 줄여야 합니다.
감기약이나 소화제 등	항상 담당의사와 상의해야 합니다.어떤 약들은 이미 먹고 있는 정신과 약물의 혈중 농도를 증가시키거나 감소시킬 수 있으므로 자신이 먹고 있는 항정신병약물의 이름, 용량을 알고 있는 것이 좋습니다. 예를 들어 제산제는 약의 흡수를 방해할 수 있습니다.
한약	항정신병약물과 한약을 같이 복용하는 것은 바람직 하지 않습니다. 실제로 한약과 같이 복용하게 되면 약의 상호작용 때문에 부작용이 발생하거나 치료효과가 감소하는 경우가 많습니다.

2. 퇴원환자 정신과적 응급상황 발생 시 대처방안

□ 정신과적 응급상황이란?

사고, 행동, 기분 그리고 사회적 관계의 급성 장애를 말하며, 정신과적 질환이 급성기 상태로 발현하거나 악화되어 정신질환 당사자 본인 혹은 타인의 안전과 건강에 위협이 되는 상황을 의미한다.

□ 주요 정신질환 위험 행동 및 재발 경고 신호

□ 조현병

- 타인 공격 및 공공 기물 파괴

- 자살이나 자해, 의식 없는 위험한 행동

- 낯설고 이상한 목소리가 들리고 이상한 기분을 느낌

- 말이 적어지거나 많아짐

- 불안 또는 우울감을 느끼고 짜증이 많아지거나 화가 남

- 집중력이 저하되고 수면에 문제가 생김

□ 기분장애(양극성장애 또는 주요우울장애)

- 공공시설을 파괴 및 타인 공격

- 흥분, 위험한 행동에 참여(예: 과속운전)

- 자살이나 자해

- 환청과 극도의 공포에서 발생한 조절 불가능한 행동들(예: 살해)

- 일상생활에 대한 흥미가 감소하고 심각한 우울 기분

- 식욕의 감소 또는 증가

- 불면증 혹은 수면과다

- 왠지 기분이 좋아지거나 말이 많아짐

- 입는 옷이나 차림이 화려해지거나 치장(또는 화장) 과다

- 화를 잘 내거나 쉽게 흥분하거나 활력이 과하게 떨어짐

- 성생활, 돈 씀씀이가 크게 달라짐

- 잘 먹던 약을 안 먹게 됨

□ 위기 대처 방법

□ 발생 가능한 공격 징후에 유의한다.

- 이를 악물거나 주먹을 쥔다

- 경직된 근육과 거친 숨소리

- 무례한 언어 및 끊임없는 비속어 등

- 타인에 대한 경고

- 초조, 몸을 떤다

□ 해야할 일

- 침착하게 행동하며 천천히 말한다. 간단하고 직접적인 언어를 사용하고 부드러운 어조로 말한다.

- 자신의 감정을 표현하도록 권하고 관심을 보여준다.

- 친근감 있게 행동하며 당사자를 위로해주며 양보한다.

- 환경에서의 자극을 최소화 한다.

- 날카롭거나 위험한 물건들을 숨긴다.

- 개인 안전에 주의하며 의사와의 상담을 권유한다. 필요하다면 당사자가 신뢰하는 사람과 함께 동행한다.

- 비상시 전화번호 목록과 진료카드, 최근에 복용하고 있는 약의 정보를 준비해 놓는다.

<예시>

이름
복용 중인 약물
응급상황 시 진료받을 병원
긴급연락처	이름: 관계: 전화번호:

- 주간에는 등록된 기관(정신건강복지센터 등)에 도움을 요청하거나 112․119에 도움을 요청한다.

- 야간에는 정신건강상담전화(1577-0199) 또는 112․119에 도움을 요청한다.

□ 피해야 할 일

- 꾸짖거나 화를 돋구어 울게 만든다.

- 명령조로 말하거나 목소리를 높인다.

- 설득하기 위하여 당사자와 논쟁을 하고 사리 분별을 따진다.

- 적대적, 협박적, 자극적인 언어를 사용한다.

- 주변의 지원 없이 홀로 당사자와 싸운다.

- 제압하기 위하여 당사자를 공격한다.

3. 퇴원환자 일상생활 관리

□ 퇴원 후 일상생활 관리

□ 치아, 얼굴, 머리의 청결상태를 유지합니다.

□ 규칙적인 운동과 식사로 비만해지지 않도록 합니다.

□ 계절에 맞는 옷, 자신과 어울리는 옷차림은 대인관계에서 좋은 인상을 주고 상대방으로 하여금 호감을 갖게 할 수 있습니다. 깨끗하고 냄새 없는 신발을 신으면 다른 사람에게 불쾌감을 주지 않고, 무좀이나 습진과 같은 피부질환을 예방할 수 있습니다.

□ 생활공간을 깨끗하게 정돈하여 청결하고 쾌적한 생활을 유지할 수 있도록 하고 자신이 평상시 자주 쓰는 물품은 언제든지 사용하기 쉽게 정리해 놓습니다.

□ 여가시간을 활용한 취미생활은 신체건강과 정신건강에 도움이 될 뿐 아니라 생활에 활력을 불러일으키고 삶의 질을 높이며 정서적인 안정감을 주고 대인 관계를 향상시킵니다.

□ 사회복귀 및 직업재활

□ 퇴원 후 어떠한 형태의 주거 형태를 선택할 것인지에 대해서는 여러 가지 사항을 잘 고려해야 합니다.

혼자 사는 방법	왜 혼자 살고 싶은지? 스스로 생활비를 마련할 수 있는지?
가족과 함께 사는 방법	가족과 할게 살았을 때의 장,단점 살펴보기
거주시설	지역 내 각 사회복귀 시설의 현황 시설의 생활형태가 나와 맞는지?
직업재활	지역 내 설치된 재활시설에서 정신보건인력의 지도 및 감독 하에 사회적응 능력향상과 사회기술, 증상관리 등의 재활훈련 보호작업장 내 직업재활 프로그램 참여

외래 예약일(☎ 300 - 8200) : 2022년  월   일   시

입원병동 : 41병동,주치의 : (           )선생님