■ 측량ㆍ수로조사 및 지적에 관한 법률 시행규칙 [별지 제75호서식] <개정 2015.6.4>
토지이동 신청서
접수번호			접수일					발급일						처리기간
신청구분	토지합병
신청인	성명 서울특별시											(주민)등록번호 411
	주소											전화번호
신 청 내 용
토 지 소 재				이 동 전					이 동 후							토지이동 결의일 및 이동사유
구 명		동 명		지번	지목		면적(㎡)		지번	지목			면적(㎡)
서대문구		현저동		101	공원		103576.1		101	공원			103713.6
”		현저동		51-7	공원		59.5									선지목변경 후 합병
”		현저동		90-7	공원		5.6									선지목변경 후 합병
”		현저동		103-4	공원		3.0									선지목변경 후 합병
”		현저동		107-44	공원		69.4
서대문구		현저동		102-39	공원		113.7		102-39	공원			307.4			선지목변경 후 합병
”		현저동		102-40	공원		193.7									선지목변경 후 합병
서대문구		현저동		874	공원		608.5		874	공원			715.6			선지목변경 후 합병
”		현저동		878	공원		107.1									선지목변경 후 합병
서대문구		현저동		935	도로		300.8		935	도로			4019
”		현저동		938	도로		59.5									선지목변경 후 합병
”		현저동		945	도로		211.6
”		현저동		956	도로		694.2
”		현저동		1016	도로		1919.5
”		현저동		102-11	도로		202.0									선지목변경 후 합병
”		현저동		103-17	도로		631.4									선지목변경 후 합병

위와 같이 관계 증명 서류를 첨부하여 신청합니다.

2016 년     6  월          일장

신청인           서울특별시 위임

서부공원녹지사업소(인)

서대문구청장  귀하