■ 공간정보의 구축 및 관리 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제75호서식] <개정 2015.6.4.>

토지이동 신청서

※ 뒤쪽의 수수료와 처리기간을 확인하시고, [  ]에는 해당되는 곳에 √ 표시를 합니다.

(앞 쪽)

접수번호

접수일

발급일

처리기간

뒤 쪽 참조

신청구분

[  ]토지(임야)신규등록      [  ]토지(임야)분할      [■]토지(임야)지목변경

[  ]등록전환                                                                  [  ]토지(임야)합병      [  ]토지(임야)등록사항정정

[  ]기타

신청인

성명  서울특별시

(주민)등록번호  411

주소

전화번호

신 청 내 용

토지소재

이동전

이동후

토지이동 결의일

및 이동사유

시ㆍ군ㆍ구

읍ㆍ면

동ㆍ리

지번

지목

면적(㎡)

지번

지목

면적(㎡)

별

지

첨

부

위와 같이 관계 증명 서류를 첨부하여 신청합니다.

2021  년       12  월          일장

신청인

서울특별시장

(서명 또는 인)

구 리 시 장 귀하

수입증지 첨부란

「공간정보의 구축 및 관리 등에 관한 법률」시행규칙 제115조제1항에 따른 수수료(뒷면 참조)

210㎜×297㎜[일반용지60g/㎡]

[토지이동 신청내용 별지]

신 청 내 용
토지소재			이동전			이동후			토지이동 결의일 및 이동사유
시ㆍ군ㆍ구	읍ㆍ면	동ㆍ리	지번	지목	면적(㎡)	지번	지목	면적(㎡)
구리		아천	65-42	전	376	65-42	도로	376	부동산행정정보 일원화 사업(도로)
			65-43	잡종지	1175	65-43	도로	1175
		토평	812-12	임야	1193	812-12	도로	1193
			803-3	전	330	803-3	도로	330
			804-5	전	623	804-5	도로	623
			795-4	전	704	795-4	도로	704
			796-13	전	473	796-13	도로	473
			796-14	전	435	796-14	도로	435
			796-11	전	521	796-11	도로	521
			796-9	전	597	796-9	도로	597
			793-5	잡종지	450	793-5	도로	450
			793-7	전	593	793-7	도로	593
			782-16	전	338	782-16	도로	338
			782-17	잡종지	329	782-17	도로	329
			770-7	전	115	770-7	도로	115
			770-11	전	17	770-11	도로	17
			770-12	전	267	770-12	도로	267
			774-4	전	6	774-4	도로	6
			774-9	전	9	774-9	도로	9
			782-19	임야	1	782-19	도로	1