[별지 제1호서식] <개정 2015.7.30.>

시설 사용허가 신청서

결재	담당	팀장	과 장

협조:

기관(단체명)	양정테니스클럽	대표자	고인경		전화	*************
					FAX	02-792-9880
주 소	서울시 서초구 서초동 1306-6 파고다타워 20층
실무책임자	(직) 회장 (성명) 고인경 (연락전화번호) *************
사 용 목 적	서초지역에 살고 있는 양정인들의 친목도모를 위한 테니스
사 용 인 원	15명 (남: 13, 여: 2)	사용 기간	2017년 8월 6일, 20일[2면씩] 14:00~17:00 13일, 27일[1면씩] 14:00~17:00
사용할 시설	□ 강 당(○대강당, ○소강당, ○인재홀) □ 강의실 (○대강의실: 개소, ○중강의실: 개소, ○소강의실: 개소) □ 운동장 내 체육시설 (○축구장, ○농구장, ○배구장, ○족구장, ○배드민턴장) □ 테니스장(○클레이 면, ○인조잔디 2면) □ 숙소 : 개실			□ 주차차량수 : 총 5대 (승용차량 5대, 승합차량 대, 화물차량 등 기타 대) □ 기타 참고사항 :
사 용 료	총 180,000원	산출내역	1만원/면,시간×2면×3시간×2일=120,000원 1만원/면,시간×1면×3시간×2일= 60,000원
위와 같이 귀 인재개발원의 시설을 사용하고자 신청합니다. 2017년 7월 21일 신청자 고인경 □ 서울특별시 인재개발원장 귀하

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]