수상후보자 추천시 제출서류 및 유의사항

1. 제출서류

① 추천대상자 명단 1부【서식Ⅰ】

② 공적조서 1부【서식Ⅱ】및 증빙자료

③ 홈페이지 게시용 공적사항 1부【서식Ⅲ】

④ 추천기관용 현지조사 확인서 1부【서식Ⅳ】

⑤ 공적심사의결서 1부

⑥ 인사기록카드 사본 1부

⑦ 사진(최근 6개월 이내 촬영한 명함판) 2매 또는 사진파일

※ 공적 증빙자료와 감사관용 사실조사서(Ⅲ.자산상태만 기재) 별도제출 1부【서식Ⅴ】

2. 추천시 유의사항

○ 형식적 공적심사, 안배식 추천, 특정업무 편중 추천 지양

○ 추천대상자의 공적내용 사실여부에 대해 확인을 철저히 하여 엄정하고 투명한 공적심사

○ 추천기관에서는 비위사실 등을 면밀히 확인

○ 실국․본부, 사업소, 자치구에서는 가급적 많은 공무원들이 추천될 수 있도록 본 내용을 전 직원에게 공람

3. 공적조서 작성요령

○ □근속기간□란은 공무원 총 근무경력을 기재

○ □경력□란은 직급별로 작성하되, 근무부서를 (   )안에 표시

○ □가족사항□란 중 부모는 동거여부를 (    )안에 표시

○ □공적사항□은 구체적 사례 및 증거를 제시하여 작성 후 증거자료 별도제출 (공적조서와 비교가능하도록 공적 증거자료 정리)

【 서식 Ⅰ】

추천대상자 명단

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

기관명	추천 순위	소속	직급 (직위)	성명 (한자)	연령 (성별)	근속기간 (년,월)	연락처

※ 기재요령 : 소속은 과단위 까지 기재

【 서식 Ⅱ 】

공  적  조  서 (예시)

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

성명(한자)						주민등록 번 호
주 소
소 속						직 급(직위)
근속기간						담당업무
가족사항		부 1(동거여부), 모 1(동거여부), 처 1, 자2, 녀1				재산규모				∘동산 백만원 ∘부동산 백만원 ∘기타 백만원
공무원 경력									포상 및 징계기록
년월일	이 력			년월일	이 력				년월일			내 용
‘93.2.1～ ’95.2.3	지방행정서기보 (○○국 ○○과)			‘04.2.1～ ’06.2.2	지방행정주사보 (○○국 ○○과)				‘94.3.1			○○구청장표창
‘95.2.3～ ‘96.10.16	지방행정서기보 (○○국 ○○과)			‘06.2.3～ ‘08.10.16	지방행정주사 (○○국 ○○과)				‘98.4.5			○○시장표창
‘96.10.17～ ‘98. 2.5	지방행정서기 (○○국 ○○과)			‘08.10.17～ ‘10. 2.5	지방행정주사 (○○국 ○○과)				‘05.5.5			대통령표창
‘98.2.6～ ‘00.2.7	지방행정서기 (○○국 ○○과)			‘10.2.6～ ‘12.2.7	지방행정사무관 (○○국 ○○과)
‘00.2.8～ ‘04.1.31	지방행정주사보 (○○국 ○○과)			‘12.2.8～ 현재	지방행정사무관 (○○국 ○○과)
공 적 요 지(100자 내외)
조 사 자
소 속							직 위
직 급							성 명
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다. 2014년 월 일 추 천 자 ○○○ 장 ○○○ □

공  적  사  항

※ 가능한 개조식으로 계량화․구체화하여 작성

【 서식 Ⅲ 】< 서울시 및 자치구 홈페이지 게시용 >

공  적  사  항

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

소 속	직 급 (직 위)	성 명	성별	근속기간 (연, 월)
공 적 사 항
1. 진하게 ◦ - - ◦ 2. 진하게 ◦ ◦ ※ 서술적 개조식으로 요약 작성

< 작성요령 >

1. 작성매수 : 1인당 2매이내

2. 공적내용을 요약하되 구체화(6하 원칙 준수, 계량화)

【 서식 Ⅳ 】(추천기관용)

※ 구청은 감사부서장 / 본청은 자체감사부서장(소방, 상수도) 또는 소속부서장

현지조사 확인서

1. 인적사항

소 속
직 급
성 명	(한글) (한자)

2. 현지조사 확인내용

○ 공적사항(공적내용과 일치여부)

○ 청렴성 여부

○ 주변여론(공․사생활 등)

2014년  월   일

조사자		소속				직급				성명				□

【서식 Ⅴ 】(서울시 감사관용)

□제5회 하정 청백리상□ 수상후보자

사  실  조  사  서

인적사항

기 관	소 속	직급 (직위)	성명 (한자)	생년월일 (나이, 성별)	최초임용일	근속기간 (년, 월)	연락처	비고
			()	( )		00년00월

세부 검증내용

Ⅰ. 추천경위

□

□

Ⅱ. 공적확인

- 공적조서

구 분	공적조서내용	확 인 결 과
청 렴 성	○	-
헌신․봉사성	○	○
공․사생활	○	○
업무처리능력 (공정,투명,친절)	○	○
시정 기여도	○	○
기타 특이사항	○ 표창 - ○ 징계 -

Ⅲ. 자산상태 - [김00]

- 신고자산

구 분	공적조서 내용	확 인 결 과
부 동 산 (본인,처, 자녀,동일 주민등록상 존속)		구분	소유자	소재지	면적 (㎡)	공시지가 (취득일)	취득과정 (자금출처등)
		주택
		토지
		회원권 (골프,톤도등)
동 산 (본인)		구분	거래처 (은행 등)			잔 고
		예 금
		주 식
		자동차
		채 권
기 타	※채무 : - - -

※ 증빙자료 첨부 : 등기부 등본, 카드거래내역 등 최대한 확보

- 미신고 자산 :

- 자산형성 과정 (통장 거래내역 별첨)

□

□

Ⅳ. 여론내용

□

□

조사자 종합의견

□

□

2014.  .

조사자		소속				직급				성명				□
확인자		소속				직급				성명				□