시민공익활동촉진위원회 위원 추천서

추천대상자	성 명
	생년월일			성별
	현 소 속 및 직 위	◦현소속 : ◦직 위 :
	연 락 처	휴대폰			이메일
	주요경력 및 활동경력, 관련자격 등	소속 및 직위(‘00~’00)
		소속 및 직위(‘00~’02)
		소속 및 직위(現)
		※ 가능한 자세히 기재
추천사유

위와 같이 서울특별시 시민공익활동촉진위원회 위원을 추천합니다.

2017. 12.

추천하는 단체명
추천하는 사람 또는 단체의 대표자명		(서명/인)

서울특별시장 귀하

피추천인 개인정보 수집․이용․제공 동의서

개인정보의 수집·이용 동의
수집·이용자	○ 서울특별시
개인정보의 수집·이용목적	○ 지자체의 각종 위원회, 자문단, 협의체 구성 시 위원 위촉
수집하려는 개인정보의 항목	○ 성명, 현직, 생년, 성별, 소속 단체명, 주요경력, 활동경력, 관련자격 등 ○ 이메일, 휴대전화번호, 주소, 일반전화번호, 직종, 학·경력 등
개인정보의 보유 및 이용기간	○ 보유기간 : 2년
귀하께서 제공해 주신 개인정보는 상기 수집목적으로만 이용되며, 「개인정보 보호법」등 관계법령에 따라 안전하게 보호됩니다. 또한 귀하께서 원하시는 경우 언제든지 삭제 또는 오류정보 수정을 요구할 수 있으며, 위의 사항이 변경되는 경우에는 귀하에게 별도의 동의를 받겠습니다. 개인정보의 수집·이용에 동의하십니까? 동의함 □ 동의하지 않음 □ (※ 해당란에 □ 표시)

본인은 상기 내용과 같이 개인정보를 수집·이용·제공하는 데 동의합니다.

2017년  12월  일

성명 :  (서명 또는 인)

서울특별시장 귀하