■ 공직자윤리법 시행규칙 [별지 제1호서식] <개정 2018. 7. 25.>
최초 재산등록 신고서
(15쪽 중 1쪽)
신고인 (등록 의무자)	성명	(한글)홍 길 동			소속 00소방서
		(한자) 洪 吉 東			직위 예방계획
	주민등록번호 **************				직급 등 소방장
	연락처	자택 ( )			휴대전화 *************
		직장 (02) 0000-1111			전자우편주소 000@seoul.go.kr
	주소	자택 ( - ) 서울 00구 00로 00동 00호				거주형태 자가,전세
		직장 ( - ) 서울 00구
등록사항
등록기준일		2022.
재산 등록 사항 (해당 항목에 "√" 표시)		[√ ]부동산 [ ]부동산에 관한 규정이 준용되는 권리와 자동차·건설기계·선박 및 항공기 [√ ]현금·수표 [√ ]예금 [ ]「정치자금법」에 따른 정치자금의 수입 및 지출을 위한 예금계좌의 예금 [√ ]증권 [ ]채권 [√ ]채무 [ ]금·백금 [ ]보석류 [ ]골동품·예술품 [ ]회원권 [ 」지식재산권 [ ]합명·합자·유한회사 출자 지분 [ ]비영리법인에 출연한 재산 [ ]재산등록사항 없음
그 밖의 사항 (해당 항목에 "√" 표시)		[√ ]친족 등록 여부		[ ]공개 [( )신규 / ( )승진] [ √ ]비공개
본인은 공직자로서 명예를 걸고 양심에 따라 성실하게 신고할 것을 서약하며,「공직자윤리법」 제5조제1항에 따라 등록대상 재산을 별지와 같이 작성하여 제출합니다.
년 월 일
신고인			홍길동 (홍길동)서명
등록기관의 장 귀하
작성방법
1. 행정부 소속 공무원의 ‘직급 등’란 작성 방법 가. 고위공무원은 고위공무원의 직무등급을 적으십시오. 다만, 고위공무원으로서 교육·휴직 등으로 인사관리되고 있는 경우에는 그 직전 직위의 고위공무원 직무등급을 적으십시오. [예: 고위공무원 가등급] 나. 고위공무원이 아닌 공무원은 직급 또는 직무등급(외무공무원의 경우)을 적으십시오.[예: 서기관, 8등급] 2. 외국인의 경우에는 주민등록번호란에 외국인등록번호를 적으십시오. 3. ‘거주형태’란: 주소지에 거주형태(자가, 전월세, 기숙사 관사, 친척집 등)를 적으십시오.
297mm×210mm(백상지 80g/㎡)