.

청소년 마음건강 설문지

다음 항목을 잘 읽고, 지난 일주일동안 얼마나 자주 이런 일들을 겪었는지 해당되는 칸에 O 표 하세요.

	내 용	전혀 없었다	한두번 있었다	많이 있었다	매일 있었다
1	모든 일이 귀찮게 느껴졌다.	0	1	2	3
2	입맛이 없었다.	0	1	2	3
3	행복하지 않았다.	0	1	2	3
4	나도 다른 아이들만큼 괜찮은 아이라고 느꼈다.	3	2	1	0
5	집중을 할 수가 없었다.	0	1	2	3
6	기분이 처지고 우울했다.	0	1	2	3
7	피곤함을 많이 느꼈다.	0	1	2	3
8	좋은 일이 생길 것 같았다.	3	2	1	0
9	일이 제대로 풀리지 않았다.	0	1	2	3
10	두려움을 느꼈다.	0	1	2	3
11	잠이 안왔다.	0	1	2	3
12	행복했다.	3	2	1	0
13	말수가 줄었다.	0	1	2	3
14	외로움을 느꼈다.	0	1	2	3
15	아이들이 다정하지 않게 느껴졌다.	0	1	2	3
16	즐거운 시간을 보냈다.	3	2	1	0
17	울고 싶은 기분이었다.	0	1	2	3
18	슬픔을 느꼈다.	0	1	2	3
19	사람들이 나를 좋아하지 않는 것 같았다.	0	1	2	3
20	무슨 일을 시작하기가 힘들었다.	0	1	2	3

이 공연을 관람한 것에 대해 얼마나 만족감을 느끼나요?	전혀 만족하지 않음	별로 만족하지 않음	대체로 만족함	매우 만족함

이름:	연락처:	성별： ☐ 남 / ☐ 여
학교:	학년
▶ 본 선별검사의 결과 및 개인정보는 강북구정신건강복지센터에 제공되며, 위험군에 해당하는 경우 그 결과에 대해 안내·상담 받는 것에 동의하십니까? ▢ 동 의 ▢ 동의하지 않음 성명: 서명