[별지 제30호 서식]  (개정 2007.03.15)

청  구  및  출  급  증

(일반회계관서용)

수 신 :  물품관리관                                      ①청  구  번  호 :

발 신 :  구조구급교육센터장                              ②출급증빙서번호 :

③아래와 같이 청구함. 2014년 7월 30일								결재	분임물품출납공무원 소방령 임정현				인
④ 일련 번호	⑤ 정부물품 분류번호	⑥ 품명	⑦ 규격	⑧ 단위	⑨ 청구량	⑩ 용도		⑪ 단가		⑫ 취득 금액	⑬ 출급량		⑭ 비고
1		복사기	신도리코, CN/N605(ADF), 흑백28cpm	대	1						1
			이	하	빈	칸
⑮위 물품의 출급을 승인함. 2014년 7월 30일							물 품 관 리 관					소방정 김병로□
							물품출납공무원					소방령 안서용□
위 물품을 정히 영수함. 2014년 7월 30일							분임물품출납공무원					소방령 임정현□
장부기입을 확인함. 2014년 7월 30일							확 인 관					소방정 김병로□

(주) 2부 작성 사용