[별지 제30호 서식]  (개정 2007.03.15)

청  구  및  출  급  증

(일반회계관서용)

수 신 :                                        ①청  구  번  호 :

발 신 :                                        ②출급증빙서번호 :

③아래와 같이 청구함. 년 월 일									결재	물 품 운 용 관					인
										분임물품출납공무원					인
④ 일련 번호	⑤ 정부물품 분류번호	⑥ 품명	⑦ 규격	⑧ 단위	⑨ 청구량	⑩ 용도		⑪ 단가			⑫ 취득 금액	⑬ 출급량		⑭ 비고
	21102204	체인톱 체인날	Husqvarna 353 21 X 33P (16")	개	2	생활안전지원		27,500				2
	21102204	체인톱 점화플러그	BOSCH WS8E	개	2	생활안전지원		5,500				2
	이하여백
⑮위 물품의 출급을 승인함. 2018년 9월 일							물 품 관 리 관						□
							물품출납공무원						□
위 물품을 정히 영수함. 2018년 9월 일							분임물품출납공무원						□
장부기입을 확인함. 2018년 9월 일							확 인 관						□

(주) 2부 작성 사용