【서식 제1호】

서울특별시립 다시함께상담센터 운영 수탁기관 신청서

법 인 명

(단체명)

소 재 지

전화번호

주요 설립목적

등록

사항

등록부처

대표자

성명

생년

월일

등록번호

주소

등 록 일

전화번호

자본금

자산

천원(고정/유동)

부채

천원

사업전담

실무자

성명

직위

연락처

이메일

본인은 서울시에서 시행하는 시립 다시함께상담센터 운영 수탁기관 모집에 신청서 작성기준 및 모집공고 사항을 모두 승낙하고 별첨서류를 첨부하여 신청합니다.

2015년  1월    일

신청법인(단체)명 :	직 인

서 울 특 별 시 장  귀하

첨부서류 (각12부)

1. 서약서(서식2호)

2. 사업계획요약서(서식3호)

3. 사업계획서(서식4호)

- 법인 현황 및 실적, 세부사업 추진계획서 등

4. 법인설립허가증, 법인정관, 등기부등본 등 사본, 자산현황

【서식 제2호】

서       약       서

법인(단체)명 :

주        소 :

서울특별시립 다시함께상담센터 운영 수탁법인 선정과 관련, 다음과 같이 제반 사항을 준수할 것을 서약 합니다.

1. 제출된 모든 관련 증빙서류는 성실하게 작성 제출하며, 만일 허위 기재사항이 확인될 경우에는 참가자격에서 제외되어도 아무런 이의를 제기하지 않겠습니다.

2. 적격자 심의를 위해 구성된 심사위원단의 평가방법 및 평가 기준, 평가결과에 어떠한 이의 제기도 하지 않겠습니다.

2015년   1월    일

대표자   성명            (인)

서울특별시장 귀하

【서식 제3호】

서울특별시립 다시함께상담센터 운영 사업계획 요약서

구 분	주 요 내 용
법인 또는 단체	○ 법인 또는 단체명 ○ 대표자 ○ 소재지 및 연락처
시설운영 목적	○ 시설을 운영하는 구체적 목적 (간략히 기재)
주요사업계획	○ 주요사업 계획 (실행 가능한 계획의 구체적 계량화 등)
시설운영계획	○ 조직 ○ 인력 ○ 예산 ○ 운영법인(단체)의 지원내용 또는 법인부담금
법인 또는 단체 현황	○ 법인(단체)의 설립(등록)일자, 정관의 목적사업, 조직, 임원, 자산 등 ○ 최근 3년 간 사업실적 등

※ A4용지 3매 이내 작성 바람

【서식 제4호】

ㅣ

『서울특별시립 다시함께상담센터』

사 업 계 획 서

2015

신청기관명

< 사업계획서 작성 안내>

1. 규격 및 분량

◦ 작성 워드프로세서 (□글 2005)

- 본문 13포인트, 장평100, 줄간격 160, 휴먼명조 기본

- 용지여백 : 위쪽15, 아래쪽10, 왼쪽16, 오른쪽16, 머리말 10, 꼬리말 10

◦  분량 : 총 30페이지 내외(첨부서류를 포함하는 경우에도 50페이지 내외)

2. 작성요령

◦ 사업설명회에서 배부한 사업 내용 및 예산(안)에 따라 작성

◦ 신청서 목차 및 양식을 참조하되 사업계획에 따라 목차 추가 및 양식 변경 가능

◦ 인용자료 및 데이터의 출처 명시

◦ 비율 산정 시에 소숫점 첫째 자리까지 기재(둘째자리에서 반올림)

◦ 금액의 경우는 제시한 금액단위 이하 절사

◦ 문항별로 제시된 ※ [작성방법] 등은 삭제한 후 작성

◦ 반드시 면수(page)를 기재

◦ 모든 증빙자료는 사업계획서와 1권으로 합철하고, 별도 목차를 작성

- 사업계획서 본문 작성시 관련 증빙자료의 페이지를 기재

◦ 사업계획서는 분명하고 알아보기 쉬운 활자, 표 및 그림 등을 이용하여 작성하여야 함

※ 사회복지법인 및 사회복지시설 재무ㆍ회계 규칙, 2014년도 여성․아동권익증진사업 운영지침(여성가족부), 지방재정법․서울특별시재무회계규칙을 준용함

- 목   차 -

Ⅰ. 사업개요

Ⅱ. 법인(단체) 현황

Ⅲ. 유사사업 수행실적(최근 3년간)

Ⅳ. 사업추진전략

Ⅴ. 세부사업계획

Ⅵ. 사업비

※ 사업계획의 상기 목차에 대하여 해당 Page를 기재

Ⅰ. 사업개요

1. 추진배경

ㅇ 사업관련 동향 및 현황 분석

ㅇ 사업 추진의 필요성

2. 목   표

ㅇ 본 사업의 수행을 통하여 달성하고자 하는 목표를 개괄적으로 제시

3. 주요사업내용

ㅇ 본 사업 주요내용의 특징과 장점을 이해하기 쉽게 기술

4. 기대효과

ㅇ 동 사업 추진을 통한 기대효과 기술

Ⅱ. 법인(단체) 현황

1. 현황

법인명 (단체명)				소 재 지
				전화번호
설립일자				대표자	주소
					성명
사 업 자 등록번호
					생년월일			전화번호
홈페이지				직원수
자 본 금	자산	고정자산	천원			부채	천원
		유동자산	천원
설립목적
주요기능
연 혁

2. 법인(단체) 조직도 및 인력구성

조직도
인력구성 및 현황
구 분	부 서 명	인원(명)	비고
경영진
부서별

3. 관련시설 및 장비 보유현황

4. 자산현황

ㅇ 고정자산 :              천원

-

ㅇ 유동자산 :              천원

-

ㅇ 부    채 :              천원

-

Ⅲ. 유사사업 수행실적(최근 3년간)

<작성요령>

ㅇ 유사사업 수행실적을 작성

ㅇ 주요 내용, 사업에 대한 내․외부 평가 등 작성

ㅇ 현재 수행중인 업무도 포함하여 연도순으로 기재하며, 본 업무와 유사한 것만 기재

ㅇ 사업실적이 작성양식과 다른 경우에는 기관특성에 맞게 변경 가능

ㅇ 타기관과 연계·협력한 사업은 타 기관명 등 포함

연도	사업명	사업기간	계약금액 (천원)	발주처	주요내용 및 실적, 평가

Ⅳ. 사업추진전략

1. 추진목표 및 비전

가. 추진목표 및 비전

ㅇ 사업 추진을 통해 달성하고자 하는 목적 및 비전을 제시

나. 추진 방법

2. 추진전략

가. 추진체계 및 목표달성 전략

ㅇ 세부사업과제별 목표 달성 전략을 간단․명료하게 기재

나. 구축․운영방식

ㅇ 효과적인 사업운영 방식을 이해하기 쉽게 제시(표, 그림 등 활용 가능)

다. 자체평가 및 사후관리 계획

ㅇ 자체평가

ㅇ 사후관리

3. 인력배치 계획

가. 총괄 책임자

(1) 인적사항

성 명	국 문	(한문)	생년월일(성별)
	영 문		최종학력
직 장	기관명		전 화
	부 서		F A X
	직 위		휴대전화
	주 소	( - )	E-mail

(2) 관련사업 수행실적

연 도	사 업 명	발주기관명	비 고
~
~
~
~

나. 참여인력 현황 (※수탁자 선정 시 현 시설 종사자 고용승계 의무)

번호	소속 기관	성명	직위	생년 월일 (성별)	전공 및 학위				연구 담당 분야	경력 기간 (개월)	활 동 내 용	과제 참여 기간	본과제 참여율 (%)
					학교	취득 년도	전공	학위
1												’
2
3
4
5
6
7
8
9

Ⅴ. 세부사업계획

1. 총괄 추진계획 및 일정

가. 총괄추진계획

나. 추진일정 (※ 총사업기간에 해당하여 작성)

2. 연차별 추진계획 및 일정

가. 1차년도(2015년)

나. 2차년도(2016년)

다. 3차년도(2017년)

3. 당해연도(2015년)

가. 추진계획

나. 추진일정

월 별 추진내용	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월

※ 사업의 전반적 추진일정을 월별로 작성

4. 세부사업

가. 사업명

ㅇ 사업내용을 바탕으로 세부사업계획을 작성

Ⅵ. 사업비

1. 연차별 총괄

(단위 : 천원)

구 분	2015년	2016년	2017년	비 고
계
세부사업 1
세부사업 2
세부사업 3
세부사업 4
세부사업 5

※ 2015년도 세부 산출내역을 기준으로 작성

2. 예산활용 계획(2015. 2. 1 ~ 2016. 1. 31)

(단위:천원)

사업내용		산출내역(회, 명 × 원)	금액	비고
합 계
	소 계
	소 계
	소 계

※ 예산의 총괄적 활용계획을 작성, 사업별 소요예산의 구체적 내용은 세부사업계획별로 작성