붙임 3	신청서식(안)

신    청    서

업체현황	업체명 (영문명)		대표자	성 명
	홈페이지			주민등록번호
	주 소		설립일자
	사업자등록 번호		고용보험사업장 관리번호
	법인등록번호		업 종
	주요생산품명 또는 사업내용
	자 본 금		연간매출액
	담당부서 및 담 당 자		전화번호 E-mail 주소

※ 자본금, 연간매출액 : 신청일 이전 최근 회계년도말 기준

본인은 서울형 강소기업 모집과 관련한 모든 공고내용을 면밀히 검토하였으며 신청서 및 부속서류의 허위기재·미제출로 인한 어떠한 불이익도 감수할 것을 서약하며, 다음과 같이 신청합니다.

2018년    월    일

신 청 인 : 기업체명           대 표         (인)

서울특별시장 귀하

※ 공공기관의 개인정보보호에 관한 법률 제10조 3항 1호에 의거 인증기업 선정 목적의 정보제공 활용에 동의합니다. □

첨부서류	신청서, 서울시·중앙부처 등 공공기관의 중소기업 인증서, 사업자등록증, 법인등기부등본, 원천징수이행상황신고서, 고용보험가입자명부, 급여대장, 국세‧지방세완납증명서, 산업재해율확인서, 기타 심사기준과 관련된 증빙자료

○ 상시근로자 채용 실적

- 상시근로자 증가 인원 수 및 비율(최근 1년간)

상시 근로자수(a) (‘17.5.)	상시 근로자수(b) (‘18.5.)	증가인원 (b-a)	증가율 [(b-a)/a]×100
명	명	명	%

- 신규 상시근로자 중 청년 채용 비율

증가인원(b-a) 중 청년(만18세~34세) 수(c)	신규 청년 채용 비율 [c/(b-a)]×100
명	%

○ 상시근로자 처우 수준

- 상시근로자 중 정규직 비율

정규직(d)	비정규직(e)	정규직 비율 [d/(d+e)]×100
명	명	%

- 상시근로자의 서울형 생활임금 적용 비율(월 192만 5천원 이상)

서울형 생활임금 이상 받는 근로자수(f)	서울형 생활임금 적용 비율 (f/b)×100
명	%

○ 경영역량

- 중소기업 역량

당기매출액	백만원
매출액증가율 [(당기매출액-전기매출액)/전기매출액]×100	%
당기영업이익	백만원
영업이익률 (당기영업이익/당기매출액)×100	%

- 중소기업 신용등급

기업 신용평가 등급 (신용평가기관 최근 부여 등급 기준)	등급

※ 중소기업 평판의 경우 서울시 자체평가

- 공공기관 인증

공공기관 인증 수	개