[서식 1]

‘문화비축기지 아트랩’ 장소지원 프로젝트 신청서

기본사항	단체명 (대표자)			사업자등록번호
	담 당 자			연 락 처	전 화: 이메일:
	주 소
구분	아트랩 (Art Lab) 프로젝트	□ 아트랩 전시프로젝트 □ 작은공간 원데이 예술 프로젝트
신청내용	사용내용	공간	□T1 파빌리온 □ T4 복합문화공간 □T6 원형회의실 □ T6 문화아카이브 □T6 옥상마루 □T6 창의랩 □ T6 강의실 □ 기타 ( )
		장비	T6 □기본음향 □빔프로젝터 □기타(드론 등 특수 장비 사용 예정) ※ 프로젝터 이용 시 노트북 및 케이블 개별 지참
	사용일시 (1안)	본행사	년 월 일( : ) ~ 월 일( : )(총 일)
		설치	년 월 일( : ) ~ 월 일( : )(총 일)
		리허설	년 월 일( : ) ~ 월 일( : )(총 일)
		철거	년 월 일( : ) ~ 월 일( : )(총 일)
	사용일시 (2안)	본행사	년 월 일( : ) ~ 월 일( : )(총 일)
		설치	년 월 일( : ) ~ 월 일( : )(총 일)
		리허설	년 월 일( : ) ~ 월 일( : )(총 일)
		철거	년 월 일( : ) ~ 월 일( : )(총 일)
필수첨부		(필수) ‘아트랩 (Art Lab)’ 프로젝트 신청서 및 개인정보 동의서 (양식 준수) (필수) 프로젝트 행사계획서 (양식 준수) (필수) 단체/개인 소개서(자유 기술, 3장 내외) (필수) 아트랩 전시 프로젝트의 경우, 참가자격에 준하는 증빙자료 (책자, PDF, 각종기록물, 서류 등/ PDF, JPG 파일) 제출 (선택) 프로젝트 세부계획서(자유기술)
위와 같이 신청합니다. 2021년 월 일 (직인 날인) 서부공원녹지사업소장 귀하

※ 접수번호 : 2021-1

.[서식 2]

개인정보 수집 및 활용에 대한 동의서

다음은 개인정보보호법 등 관련 법령에 의거하여 개인정보 수집 및 활용에 대한 안내입니다.   ‘문화비축기지 아트랩 (Art Lab)’ 장소지원 프로젝트를 작성하신 담당자께서는 아래 내용을   검토하시고 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보의 수집 및 이용목적

‘문화비축기지 아트랩 (Art Lab)’ 장소지원 프로젝트 신청에 정보사항을 수집 · 이용

2. 수집․이용․제공하는 개인정보의 항목

일반정보 (이름, 사업자등록번호, 주소, 연락처)

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

본 동의서가 작성된 때로부터 서류관리를 위한 보유기간 2년

4. 동의를 거부할 권리 및 동의 거부에 따른 안내

귀하는 본 안내에 따른 개인정보 수집에 대해 거부 할 권리가 있으며

본 개인정보 수집을 거부할 경우 개인정보 누락으로 심사 대상에서 제외될 수 있음

본인은 개인정보 처리에 관하여 이해하였으며 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

▢ 예       ▢ 아니오

2021년    월     일

(인)

서부공원녹지사업소장 귀하