붙임 1

서울, 나와 함께한 건축이야기 스토리텔링

공모 신청서

필 수 정 보
성 명
생년월일
주 소	서울시 중구 (00구까지만 기재)
휴대전화
이 메일
<개인정보수집에 관한 안내> 1. 수집ㆍ이용목적 : 참가자 인적정보 확인, 공모전(공모, 시상, 전시회) 운영관련 이용(공지사항 안내 등) 2. 수집하려는 개인정보 항목 : 소속, 성명, 성별, 생년월일, 주소, 연락처(이메일, 휴대전화) 3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 공모전 운영기간 동안 보유, 이후 파기 4. 개인정보 수집 미동의 시, 참가가 제한될 수 있습니다. 위 내용을 숙지하였으며, 개인정보 수집에 동의합니다. □ 동의 □ 미동의 (동의 시, □에 ☑ 표시를 해주시기 바랍니다.)

※ 주  의 ※

위 내용은 선발과 관련하여 인적 사항 파악을 위해서만 사용됩니다. 위 기재사항이 사실과 다를 경우 선발이 취소될 수 있습니다. 접수완료 후에는 내용 수정이 어렵습니다. 신중히 검토 후 작성해 주세요. 연락처 변경 혹은 인적 사항 수정 등 요청이 불가피한 경우에는 운영사무국으로 문의 바랍니다.

◎ 접수 및 문의 : 운영사무국 (02-743-8671), 이메일 : jpj@kia.or.kr

서울특별시 양천구 목동서로 225 예술인센터 915호

붙임 2

서울, 나와 함께한 건축이야기 스토리텔링

작품 설명서

필 수 정 보
부 문	에세이 부문( ) 사진 부문 ( ) 동영상 부문 ( )
작품제목
건물 위치 (구 주소)
건물 위치 (도로명주소)
작품설명 (ex_건축물과의 에피소드, 건축물 소개, 해당 건축물 접수 이유 등) ※ 300자 이내 / 형식무관