(참고자료1)

[ 소방기술경연대회 경기요강 ]

□ 경기요령

○ 시행 전반에 걸쳐 시나리오의 일부가 세부적으로 표현되지 않았거나 생략된 경우 전체 시나리오내에서 학술적 관점에서 추가적으로 시연하는 경우 상대평가에 긍정적으로 반영(예 : 심폐소생술 실시 중 “6번”이하 백밸브마스크(BVM) 이용 시 산소공급이나 기도삽관전 청진 등은 시나리오에 예시되지 않았으나 전시하면 가점 부여 : 평가자의 응급의학적 관점)

○ 기술경연에 필요한 보조요원과 일체의 장비(구급차와 환자 제외)는 참가팀 자체준비 : 표준화된 장비 미구비시 장비 1점당 1점 감점

○ 2인 1조가 되어 팀(TEAM)위주의 경연을 하며 개인별 역할을 한정하지 않음( 예 : 기도삽관의 경우 인공호흡을 하는 사람이 보조자의 역할을 수행할 수도 있고 기도삽관의 주체가 될 수도 있으나 운영의 숙련성이 평가대상이 됨)

○ 경기전에 장비와 마네킨 점검시간 부여

○ 각 경연과목의 채점사항 중 “순서에 맞게 평가했는가” 항목은 “필수적으로 역행되어서는 안되는 순서”에 국한

○ 자동제세동기의 제세동 버튼을 누르고 나서 전원 제거(Power Off)

□ 평가방법

○ 심폐소생술(CPR)과 자동제세동기(AED) 사용법 - 100점

- 백밸브마스크(BVM)를 이용하여 인공호흡시 일부 시․도에서는 손만을 사용하는 것으로 인지하고 있으나 무릎에 대고 공기를 주입하는 것 허용(상황에 맞게 적용)

※ 자동제세동기는 소방에 지급되어있는 종류 모두 사용 가능하지만 가능한 한 (Heartstart 4000, Lifepak 12, Lifepak 20) 중 선택

※ 2005년 AHA CPR 가이드라인에 따라 자동제세동기의 세팅이 변경된 경우를 기준으로 하여 채점기준 적용

※ 자동제세동기 사용 추가에 따른 환자발생 시나리오 변경

☞ 119대원이 심정지 환자를 목격한 경우가 아니고, 심정지 환자에 대한 신고를 받고 출동하는 경우로 가정하여, 자동제세동기의 사용에 앞서서 5 사이클의 심폐소생술을 먼저 시행하고 자동제세동기를 사용하는 경우로 시나리오 변경

☞ 두 명의 선수가 참여하므로, 선수 2인의 심폐소생술에 대한 숙련도를 평가하고, 임무교대의 협동성과 능숙도를 보기 위해 제세동 전에 심폐소생술을 실시한 선수와 제세동 후에 심폐소생술을 실시하는 선수를 달리함

2) 압박지점의 촉지 : 정확도 80%이상은 3점, 미만은 0점(기록지로 평가)

2) 마네킨을 제외한 경연에 필요한 모든 장비는 선수 개별 준비

○ 환자구출법(Extrication) - 100점

1) 보조자 자체 준비 : 보조자의 역할은 짧은 척추고정판(KED)를 착용 후 방향 전환하고, 환자 엉덩이 밑으로 긴 척추고정판(long-board)을 넣어 잡고 있는 것까지 한정.

① 심폐소생술(CPR)과 자동제세동기(AED) 사용법 - 선수 2명 : 실시전 마네킨 확인

실 시 방 법	채 점 사 항	점 수
◦ 출발선(마네킨과의 거리 5m)에서 심판관의 신호(경적 및 수기)로 시작한다.	※ 준비물 : CPR용 마네킨세트, 제세동기, 산소저장백 부착 백밸브마스크(BVM) 또는 포켓마스크, 글러브, 산소탱크, 산소공급용 산소저장백부착 마스크
1. 현장도착시 현장안전 확인후(선수1 “현장확인”, 선수2 “안전”복창)	○ 현장안전 확인여부	0, 2
	○ 현장확인후 보호장구(글러브) 착용여부	0, 2
2. 선수 1인이 환자의 의식유무를 확인한다(어깨를 가볍게 두드리며 “여보세요”를 외친다). ※ 환자의 척추손상 등은 없는 것으로 가정	○ 기록지로 채점하지 않고 심판관이 평가함	0, 2
3. 환자자세를 교정하고(마네킨 머리를 출발선 쪽으로 향하게 한다) 마네킨을 중심으로 선수 1은 마네킨의 얼굴부분, 선수 2는 가슴부위에 위치한다.	○ 구급대원간 팀웍	0, 1, 2, 3
	○ 환자손상 주의	0, 1, 2
4. 선수 1이 두부후굴 하악거상법(head-tilt, chin-lift)을 이용하여 기도를 개방한다.	○ 양손을 사용하여 기도를 확보	0, 1, 2
	○ 적절한 기도유지(부족하거나 과도한 경추신전 방지)	0, 1, 2
5. 가슴부위에 위치한 선수 2는 환자의 가슴을 개방하고, 머리쪽의 선수 1은 호흡하는지 보고, 듣고, 느낀다(귀를 코와 입에 대고, 눈은 가슴부위를 보며, 5～10초 동안 호흡을 확인한다).	○ 가슴개방(1) 보고(1) 듣고(1) 느낀다(1) 10초이내(1)	0, 1, 2, 3, 4, 5

※ 마네킨을 제외한 경연에 필요한 모든 장비는 선수 개별 준비

실 시 방 법	채 점 사 항	점 수
6. 호흡이 없는 것으로 가정(“호흡없음” 복창)하고 인공호흡을 실시할 선수 1은 환자의 머리쪽으로 이동하여 백밸브마스크 또는 포켓마스크를 이용하여 2회의 구조호흡을 실시하고 다른 선수 2는 산소를 공급한다(백밸브마스크 사용시).	※ 포켓마스크, 백밸브마스크 선택사용
	○ 구조호흡시 흉부의 운동이 관찰되는가?	0, 2, 3
	○ 구조호흡의 적절성(1초간) 및 장비사용법 ※ 흉부운동이 관찰되지 않으면 마네킨의 기도를 재조정하고 두번불기를 실시할 것(미실시시 : -3)	0, 2, 3
7. 선수 1이 5～10초간 경동맥의 맥박을 확인하는 동안, 선수 2는 흉부압박점을 찾고 선수 1이 “맥박없음”을 복창하면 흉부압박 자세를 취한다.	○ 맥박확인 및 흉부압박점 찾는 과정(기록지로 평가하지 않고 심판관이 평가함) ※ 맥박수 세는 것은 구령없이 한다	0, 1, 2, 3
8. 선수 1의 지시(“심폐소생술 실시”복창)로 선수 2는 30회의 가슴압박을, 선수 1은 2회의 인공호흡을 각각 5사이클 실시한다. ※ 가슴압박 150회, 인공호흡 10회	(압박비율 : 기록지로 평가) - 100～119회/분 : 5점 - 99회이하/분, 120회이상/분 : 1점	1, 5
	○ 압박을 실시하는 동안 선수1은 압박이 제대로 수행되는지 체크하기 위하여 경동맥 확인	0, 1, 2
	○ 정확한 압박지점 촉지(기록지로 평가)	0, 3
	○ CPR실시자의 자세(팔꿈치가 구부러지지 않으면서 수직자세를 유지, 손의 모양은 정확한지)	0, 1, 2
	○ 인공호흡실시자(선수1)의 자세와 기구(포켓마스크, 백밸브마스크) 사용법의 적절성	0, 1, 2
9. 선수 1은 【8번】의 심폐소생술 5사이클 완료후 선수 2에게 심폐소생술을 계속할 것을 지시하고, 자동제세동기의 전원을 켜고 환자의 흉부에 제세동 전극을 부착한다.	○ 제세동기 설치의 숙련도(기록지로 평가하지 않고 심판관이 평가함)	0, 1, 2

실 시 방 법	채 점 사 항	점 수
10. 선수 1의 지시(“분석하겠습니다. 모두 물러나시오” 복창)후 자동제세동기의 분석버튼을 누른다.	○ “모두 물러나시오” 라는 지시가 있기 전까지 선수 2가 심폐소생술을 효과적으로 계속하는지 확인	0, 1, 2
	○ “모두 물러나시오” 라고 외치면서, 눈으로 모두 물러났는지 확인하고, 팔로 환자 위를 저어서 아무도 닿지 않는지 확인점검	0, 1, 2
11. 자동제세동기의 “제세동하여야 합니다”란 음성메시지를 확인하고, “모두 물러나시오”라고 복창하면서 선수들이 환자와 닿아있는지 확인한다. ○ 자동제세동기의 “제세동 실시”란 음성메시지를 확인 한 후 제세동 버튼을 누른다. 제세동 버튼을 누르고 나서 바로 Off 버튼을 누른다. ※ 현재 제세동기가 전체적으로 Reset 되어 있지 않으므로 다음 단계 진행을 위한 것임	○ 제세동기 작동 및 행동요령에 대한 적절성	0, 1, 2
12. 선수1과 선수2는 임무교대를 위하여 위치를 바꾸고 선수1은 30회의 가슴압박과 선수2는 2회의 인공호흡을 각각 5사이클 실시한다. ※ 가슴압박 150회, 인공호흡 10회	○ 【8번】의 선수1과 선수2의 역할교대(이동시간 5초이내)	0, 2
	(압박비율 : 기록지 평가) - 100～119회/분 : 5점 - 99회이하/분, 120회이상/분 : 1점	1, 5
	○ 정확한 압박지점 촉지(기록지 평가)	0, 3
	○ CPR실시자의 자세(팔꿈치가 구부러지지 않으면서 수직자세를 유지, 손의 모양은 정확한지)	0, 1, 2
	○ 인공호흡실시자(선수2)의 자세와 기구(포겟마스크, 백밸브마스크) 사용의 적절성	0, 1, 2

실 시 방 법	채 점 사 항	점 수
13. 선수 2의 지시(“분석하겠습니다. 모두 물러나시오”복창)후 자동제세동기의 분석버튼을 누른다.	○ “모두 물러나시오”라고 외치면서, 눈으로 모두 물러났는지 확인하고, 팔을 환자 위를 저어서 아무도 닿지 않는 지 확인점검	0, 1, 2
14. 자동제세동기의 “제세동이 필요치 않습니다.” “환자상태를 확인하십시요”란 음성메시지를 확인하고, 경동맥 맥박을 측정한다. ○ 심판관은 심폐소생술이 끝나기 전에 제세동용 마네킨의 심장리듬을 정상동성리듬으로 조정하여 놓고, 심폐소생술 마지막 주기의 호흡이 시작되기 전에 자동제세동기의 전원을 켜 놓는다.	○ 제세동기 메시지 확인 및 경동맥 맥박 측정은 정확한지	0, 1
	○ 맥박이 회복된 것으로 가정(“맥박있음” 복창)하고, 환자의 호흡을 확인한다.	0, 1, 2
	○ 제반 실시절차 및 흐름이 원할한가 - 선수간의 업무분담(복창) 및 전반적인 흐름(순서역행 등) - 응급의학(학술적) 관점 평가	1, 2, 3, 4, 5 1, 2, 3, 4, 5
	※ 장비 미구비 또는 부적절 : 개당 1	- ( )
	※ 기록지 점수는 20점(최대감점치)을 기본으로 함 - CPR기록지는 선수확인 후 뒷면 부착 (흉부압박 부정확 1회당 -0.5, 이완동작 부정확 1회당 -0.5, 불러넣기 부정확 1회당 -1) (흉부압박 누락 1회당 -1, 이완동작 누락 1회당 -1, 불어넣기 누락 1회당 -2)	20(기본) - ( )×0.5 - ( )×1 - ( )×2 =
	※ 시간(7분)경과로 인한 감점 : 5초당 1점 감점	- ( )

② 환자구출(Extrication) - 선수 2명, 보조자 1명

실 시 방 법	채 점 사 항	점 수
◦ 사고차량의 2m 후방에서 구급차에 탑승하여 문을 닫은 상태로 대기하다가 심판관의 신호로 구급차의 문을 열면서 시작한다. ※ 환자의 의식은 명료하나 교통사고로 척추 및 우측팔목 골절상, 좌측종아리 창상을 입었음(자가용 운전석 운전대 위에 엎어져 있음)	※ 준비물 : long-board세트(머리고정대 포함), 척추고정대(KED), 글러브, 경추고정대(C-collar)세트, 패딩대용 소품, 기초인명소생용백(압박붕대, 거즈 등), 진공 또는 공기부목
1. 선수 2명은 long-board 및 기구를 들고 환자위치로 달려간다.
2. 환자주변 현장의 위험성여부를 확인(선수1 “현장확인”, 선수2 “안전” 복창)한다.	○ 현장안전 확인여부 : 2점	0, 2
	○ 보호장비 착용여부 : 2점	0, 2
3. 선수 1이 환자의 의식을 확인한 후, 환자의 머리와 목을 중립자세로 유지한다.	○ 의식확인 방법	0, 1, 2
	○ 기도유지 및 중립자세의 정확한 전시	0, 1, 2
4. 선수 2는 호흡과 맥박을 평가한다(경동맥과 요골동맥의 맥박을 비교하면서 평가).	○ 환자의 호흡 평가여부 및 숙련도	0, 1, 2
	○ 환자의 맥박 평가여부 및 숙련도	0, 1, 2
5. 사지의 움직임, 감각, 말초순환을 평가한다.	○ 사지의 움직임, 감각, 말초순환 평가여부 및 적절성	0, 1, 2
6. 경추고정대를 사용하여 경추를 보호한다. ※ 실시인원이 부족한 점(2명)을 감안하여 경추고정대 착용 후, 기도확보 및 두부고정 임무를 1인의 보조자(운전요원)에게 인계한다. 경추고정대 착용 후, 보조자(운전요원)의 기도유지 및 두부고정에 대하여는 점수에 반영하지 않음	○ 경추고정대는 너무 느슨하거나 너무 단단하게 착용되지 않도록 한다.	0, 1, 2
	○ 맞는 규격의 경추고정대 선정방법	0, 1, 2
	○ 경추고정대 착용의 숙련도	0, 1, 2, 3
	○ 경추고정장비 장착시 두부의 흔들림 주의	0, 1, 2, 3
	○ 환자를 보조자에게 인계할 때 두부의 흔들림	0, 2, 3

실 시 방 법	채 점 사 항	점 수
7. 2인의 선수가 팀웍을 이뤄 척추보호대를 착용할 수 있도록 구령에 맞추어 상체를 약간 들어서 앞으로 이동시킨다.	○ 척추보호대를 착용하기 위하여 상체를 움직일 때에는 구령에 맞춰 환자를 전방이동(팀웍)	0, 1, 2, 3
	○ 환자손상주의	0, 1, 2, 3
8. 선수 1인이 척추보호대를 환자 뒷쪽 중앙에 위치시킨다.	○ 척추보호대 집어넣는 요령	0, 1, 2
9. 대퇴 고정끈을 결착하기 좋도록 끌어낸다.		0, 2
10. 선수 1인이 척추보호대(KED)를 환자 겨드랑이에 밀착시키고 다른 선수 1인은 중앙, 상부 또는 하부의 순서로 결착시킨다.	○ 겨드랑이 밀착여부 : 2점	0, 2
	○ 버클 결착순서	0, 1, 2
11. 선수 1인이 가슴결착끈을 적당히 조일때까지 선수 1인은 척추보호대가 움직이지 않도록 잡고 있는다.		0, 2
12. 가슴끈을 단단히 조인다.	○ 가슴끈조임이 호흡운동을 방해하는지 여부	0, 1, 2
13. 대퇴부 고정끈을 결착하고 대퇴동맥이 장애받지 않도록 패딩하고 적절히 조인다.		0, 2
14. 머리와 목의 빈 공간이 발생할 경우 패딩(padding)하고 적절히 고정한다	○ 필요한 경우 목과 머리사이의 패딩(padding)	0, 2
	○ 머리와 목의 고정이 적절한가 : 중립(3) 안정(3)	0, 3, 6
15. 전체적으로 결착이 잘 되었는지 확인한다(느슨하거나 꽉 조이지 않는지).		0, 1, 2
16. 우측팔목 골절을 처치한다(처치 전후의 환자상태 및 모세혈관 재충혈을 통하여 환자의 혈액순환을 평가)	○ 공기부목 착용방법 및 절차의 적절성(처치의 적절성)	0, 1, 3, 5
	○ 골절처치 전후의 순환평가	0, 1, 3, 5

실 시 방 법	채 점 사 항	점 수
17. 좌측종아리에 드레싱을 하고 압박붕대를 감는다(처치 전후의 환자상태 및 모세혈관 재충혈을 통하여 혈액순환을 평가)	○ 창상처치의 적절성(압박붕대 처치 등)	0, 1, 3
	○ 창상처치 전후의 순환평가	0, 1, 3
18. 보조자와 선수 2명이 협력하여 환자의 방향을 전환하고(※방향전환 후, 보조자는 기도유지 및 두부고정을 해제하고 long-board의 한쪽 끝을 고정하는 역할을 수행한다) 보조자는 환자의 엉덩이에 long-board를 밀착시킨 후, 선수 2명이 협력하여 long-board로 이동시킨다.	○ 환자이동시의 팀웍	0, 1, 2
	○ 환자이동시의 환자안전	2, 3, 4
19. 선수 2명이 환자를 long-board에 순서대로 결착하고 오른쪽 팔을 고정한 후, 움직임, 감각, 말초순환을 재평가 한다.	○ 환자를 long-board에 순서대로 고정하는지 여부 (골반과 가슴부위를 고정 후 다리고정)	0, 2, 3
	○ 환자의 다리를 굽힌 상태를 펴면서 사타구니 부분을 느슨하게 한 후 재조정하는지 여부	0, 1, 2
	○ 환자의 팔이 돌아다니지 않도록 적절히 고정	0, 1, 2
20. 환자를 들어서 주들것(stretcher) 위에 올려놓고 차량내에 적재한 후 차량문을 닫고 “실시완료” 복창한다.	○ 환자 이동시의 팀웍	0, 1, 2
	○ 차량내로 환자이동시의 환자안전	0, 1, 2
	○ 역할분담, 제반 실시절차 및 흐름이 원활한가, 사용장비는 적절한가?(장비 미구비 1점당:-1점)	0 ～ 10
	※ 시간(10분) 경과에 의한 감점 : 5초당 1점

※ 보조요원이 행하는 사항은 점수에 반영하지 않음

※ 구급차, 환자를 제외한 경연에 필요한 모든 장비는 선수 개별 준비