에너지절약 경진대회 [그린캠퍼스부문] 참가신청서

⚫ 접수번호 : 2016 -

대학 기본정보	대학교명			학생수
	사업자등록번호 (고유번호증)			대기전력제로 연구실 조성 개소
	주소	지번
		도로명
	대표전화 (담당부서)			에코마일리지 ID
경진대회 담당자	담당자 성명			휴대전화
	담당자 직책			전자우편
에너지 고객번호	전기 (10자리)	교육용	※ 고객번호가 여러 개일 경우, 빠뜨리지 않고 모두 기재해 주시기 바랍니다. 01-□□□□-□□□□
		일반용	01-□□□□-□□□□
		가로등	01-□□□□-□□□□
	수도(9자리)		0□□-□□□□□□
◆ 참가신청서 입력사항 미입력시 정보부족으로 평가가 불가능하여 수상대상에서 제외될 수 있습니다. 경진대회 관련 공지사항이 경진대회 담당자의 휴대전화·전자우편으로 발송될 예정이오니 정확한 정보를 입력하시기 바라며, 부정확한 정보 입력으로 인한 책임은 대학에 있음을 알려드립니다. ◆ 대학은 경진대회에서 시상금 수령 시 아낀전기 장학금으로 에너지절약을 위해 그린캠퍼스 활동에 적극 참여한 학생을 선발하여 지급해야 함을 알려드립니다.
신청 대학의 에너지 사용 실태 파악을 위해 서울특별시·한국전력공사 등에서 신청 대학의 사업자등록번호, 에너지 관련 고객번호, 주소, 연락처 등 개인정보를 수집·이용하는 것을 동의하며, 월별 에너지 이용요금 및 사용량 정보 청구 권한을 서울특별시에 위임합니다. (수집된 에너지 사용량은 에너지절약 경진대회 심사를 위한 자료로만 사용됩니다.) 2016년 월 일 신청자 : (직인)