방사능사고 공동대응과정 참가신청서

우리 기관은 귀 의학원 국가방사선비상진료센터에서 실시하는 2016년도 3차    방사능사고 공동대응과정(2016. 9. 21 ~ 23)에 아래의 인원을 참가시키고자 신청합니다.

순번	성 명	생년월일	소 속 (시도/관서/부서)	직 위 (계급)	휴대전화	e-mail
1	홍길동	70.01.01.	서울 소방본부 특수구조단	구조대원 (소방교)	*************	0000@seoul.go.kr
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2016.   .   .

기관명 :

한국원자력의학원장 귀하