[제4호서식]

대 표 자 선 정 신 고 서 (접수번호 : )
대표자	성 명	□	생년월일
	주 소		연락처
	성 명	□	생년월일
	주 소		연락처
	성 명	□	생년월일
	주 소		연락처
위 사람을 진실규명신청인 대표자로 선정합니다. 년 월 일 신 청 인 (별지와 같음) 진실․화해를위한과거사정리위원회 귀중
붙임 : 신청인 명단 1부.

신청인 명단(대표자 선정 동의서)

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일련 번호	성 명	생년월일	주 소	연 락 처	서명․날인 또는 지장	사건과의 관 계
※ 신청인이 대표자 선정 동의를 한 때에는 대표자를 통하여 해당사건에 관한 행위를 할 수 있으며, 위원회가 대표자에게 한 의사표시는 신청인들에 직접 효력이 발생합니다.