문서번호	진료부-10494
결재일자	2017.8.17.
공개여부	대시민공개
방침번호

			시 민
진료기획팀장		진료부장	서북병원장
협조
	원무과장

- 서울특별시 당직 및 비상근무 규칙 일부개정에 따른 - 진료부 의사직군 토요일 근무체계 변경 계획

2017. 8

서울특별시 서북병원

(진료기획팀)

- 서울특별시 당직 및 비상근무 규칙 일부개정에 따른 -

진료부 의사직군 토요일 근무체계 변경 계획

서북병원 토요일 의사직군 근무체계를 변경하여 보다 효과적인 근무체계를 도모하여 효과적인 의료서비스를 제공하고자 함.

1				추 진 배 경

서울특별시 당직 및 비상근무 규칙 일부개정 안내

총무과-25988(2017.7.21.)

2				토요근무현황

의사직군 토요근무 현황

구분	의사직군 근무	근무내용	근무형태
동관	1명	병동관리, 토요진료	토요근무 또는 일직
본관 및 서관	1명	병동관리, 토요진료	토요근무 또는 일직

*동관근무 의사가 토요근무 시 본관 및 서관 근무 의사는 일직 근무형태이고,

동관근무 의사가 일직 시 본관 및 서관 근무 의사는 토요 근무형태가 됨

의사직군 토요근무 세부내용

서북병원 토요진료 실시 (2013.9.1.)

- 진료과목 : 결핵과(동관), 가정의학과(본관)

- 운영시간 : 매주 토요일 15시~18시

- 참여인력 : 의사2명, 간호사2명, 원무과(접수)1명, 진단검사의학과                   1명, 영상의학과 1명.(총 7명)

- 진료범위 : 경증환자의 일차 진료(일반적 처치 및 처방)

- 시행일자 : 2013년 9월 1일

⁜ 토요진료 실적 현황

연도	소계	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월	월평균	주평균
2013	25									3	7	12	3	6.3	1.6
2014	45	7	6	4	5	1	4	3	2	3	3	6	1	3.8	0.9
2015	30	2	-	2	3	11	-	4	4	-	2	-	2	2.5	0.6
2016	16	3	2	2	2	-	-	2	1	-	3	-	1	1.3	0.3
2017	6	1	-	2	1	-	2							1.0	0.3
소계	122	13	8	10	11	12	6	9	7	6	15	18	7	10.2	2.5
월평균	2.7	3.3	2.0	2.5	2.8	3.0	1.5	3.0	2.3	1.5	3.8	4.5	1.8
주평균		0.8	0.5	0.6	0.7	0.8	0.4	0.8	0.6	0.4	0.9	1.1	0.4

토요진료는 2013년 9월부터 시행하고 있으나 매년 이용환자는 감소추이를 보이고 있음.

2013년 월평균 6.3명의 진료환자수에서 3.8명, 2.5명, 1.3명으로 매년 감소추이를 보이고 있고, 2017년은 6월까지 월평균 1명, 주평균 0.3명의 진료실적을 보이고 있음.

병원의 접근성이 낮고, 일차진료수준의 경증 진료만 가능하기 때문에 판단되며, 또한 이용시 응급실이 아니므로 약처방등은 내원약으로 제공이 어렵고 외부 약국을 이용해야 하는 처방전 발행만 가능하여 이용객의 편의성이 높지 않음.

병동 일직 근무 실시

- 관별구분 : 동관 1명, 본관 및 서관 1명.

- 운영시간 : 매주 토요일 9시~18시

- 참여인력 : 의사2명

- 일직범위 : 병동 입원환자 처치 및 처방, 응급상황 관리.

- 시행일자 : 주5일제 근무 확정 이후

⁜ 병동일직 근무 주요 내용

동관	본관, 서관
가. 병동 환자관리 임상업무 수행 - 결핵 병동의 특성상 흉관 삽입 및 드레싱 등 처치 - 대량 각혈 환자 관리 등의 전문진료 나. 결핵전문병원으로 주, 야간 입원치료 - 본원은 특성상 결핵 전문병원을 표방 - 주말 방문환자 중 노숙인 또는 행려자 결핵 유소 견자 대상 외래진료 또는 필요시 입원조치 - 야간 시간대에는 결핵진료를 위한 객담검사 실시 등이 어려우므로, 주간시간에 방문하여야 체계적 인 진료가 가능하나 불가피하게 방문하는 환자의 경우에 결핵 확진 및 합병증 관리 등의 전문진료 가 필요하여 입원진료가 필요한 경우가 종종 있음	가. 병동환자 routine dressing(약 2시간) - 환자의 특성상 깊은 욕창, 화농성 병변의 경우 2 일 동안 방치하는 경우 악화의 가능성이 있음. - irrigation 시행(관이 막히기도 함) 나. 재원환자 보호자 면담 업무. 다. 전문적 처치 수행 - 호스피스병동 사망환자 처치 및 사망진단서 발행. - 신경과 등 중증 환자의 응급처방 업무 수행 - 타과 환자의 상태 악화시 주치의와 통화 및 전 문적 처치를 시행

3				토요일 근무체계 변경(안)

의사직군 토요일 근무체계 변경(안)

구분	의사직군 근무	근무내용	근무형태
동관	1명	병동관리, 토요진료	토요근무 또는 일직
본관 및 서관	1명	병동관리, 토요진료	토요근무 또는 일직

⟱

구분	의사직군 근무	근무내용(변경)	근무형태(변경)
동관	1명	병동관리, 토요진료	일직
본관 및 서관	1명	병동관리, 토요진료	일직

의사직 토요근무 주요 변경 사항

서북병원 토요 의사직군 근무형태 일직으로 단일화

- 기존 토요근무, 일직등 2개로 구분되어 운영되어 오던 근무 형태를        일직 근무로 단일화

- 의사2명의 근무내용이 병동환자관리로 같으며

- 근무자도 각각 원내 의사직으로 구성되어 있어 불필요한 구분으로         운영할 의미가 없음.

4				행정사항

원무과 - 토요근무체계 변경에 따른 당직표 등 변경.

원무과 – 홈페이지 응급중증결핵 24시간 진료 내용 삭제.

전부서 - 시행일자 : 2017.9.1  시행.   끝.