<안전점검 양식>

배수지 시설 점검표

1. 점검자 및 확인자

점검일시	2018. . .	점검구분
점검장소
점 검 자	◦(소속)	(직위)	(성명) (서명)
	◦(소속)	(직위)	(성명) (서명)
	◦(소속)	(직위)	(성명) (서명)
	◦
	◦
확 인 자	(소속)	(직위)	(성명) (서명)
점검자 의견

2. 점검사항

구 분	점 검 항 목	점검결과		조치사항
		○, ×	내용(위치, 상태)
배관 및 변류상태	관람실내 배관 및 변류 녹발생 여부
	상수도관 관받침 및 지지대 안정상태
	강관 용접부 도장 및 녹발생 여부
	주철관 관로 및 이음부 녹발생 여부
	상수도관 누수발생 여부
조명시설	램프의 점등상태(부점등 여부)
	소등(에너지절약) 실시 여부
배수시설	구조물내로 내․외수 유입여부
	우수배수로 준설 및 파손여부 등
구 조 물	건축, 토목 구조물 관리상태
	구조물 균열, 파손, 누수등 시설물 상태
	경계 울타리 관리상태
	항 내부 출입계단 난간 상태
	환풍기 등 환기시설 관리상태
	시설물내 유리창 방풍관리 상태
사면보호	배수지주변 법면 및 절개지 등 안전상태
	옹벽 및 축대 등 균열 파손여부 등

구 분	점 검 항 목	점검결과		조치사항
		○, ×	내용(위치, 상태)
저압 전기설비	저압패널(내․외부기기 일체)
	차단기 패널 전기적 접속부
	UPS설비(본체, 배터리)
CCTV설비	CCTV동작상태 및 방송테스트
배관, 구조물 (관랑실)	맨홀, 배관, 수위계 이상유무
	배수펌프 동작 및 침수경보 동작
소방/보안	화재수신기, 감지기, 경종울림 등
	화재 동작시험 및 제어실 전송상태
	펜스, 잠금장치, 무인경비 시스템 등
기타 시설 개선 사항

가압장 시설 점검표

1. 점검자 및 확인자

점검일시	2018. . .	점검구분
점검장소
점 검 자	◦(소속)	(직위)	(성명) (서명)
	◦(소속)	(직위)	(성명) (서명)
	◦(소속)	(직위)	(성명) (서명)
	◦
	◦
확 인 자	(소속)	(직위)	(성명) (서명)
점검자 의견

2. 점검사항

구 분	점 검 항 목	점검결과		조치사항
		○, ×	내용(위치, 상태)
배관 및 변류상태	가압장내 배관 및 밸브 녹발생 여부
	배관 받침 및 지지대 안정상태
	강관 용접부 도장 및 녹발생 여부
	주철관 관로 및 이음부 녹발생 여부
	배관 및 밸브 누수발생 여부
조명시설	조명등 점등 상태
배수시설	구조물 내로 내․외수 유입여부
	우수배수관 관리 상태
구 조 물	건축, 토목 구조물 균열, 파손 발생여부
	담장 및 울타리 관리 상태
	셔터, 출입문, 창문 관리 상태
	가압장 내 수목 관리 상태
사면보호	주변 법면, 절개지 상태
	옹벽 및 축대 균열 파손 여부

구 분	점 검 항 목	점검결과		조치사항
		○, ×	내용(위치, 상태)
특/고압 전기설비	특/고압패널(내․외부기기 일체)
	인입전선로 배관 및 케이블 상태
	개폐기, 차단기 접속부 상태
	각종 지시계기 동작상태
	단로기, 피뢰기, BUS바 접속부 상태
	유입/몰드 변압기 설비 이상유무
저압 전기설비	저압패널(내․외부기기 일체)
	차단기 패널 전기적 접속부
	UPS설비(본체, 배터리)
HMI감시반 (제어실)	자동제어 운영상태(제어PC) (계측수치, 각종신호, 알람 이상유무)
	UPS설비(본체, 배터리)
모터펌프	모터기동반(리액터, 인버터) 운전상태
	모터펌프 운전 중 소음/진동
	인입토출관 압력계 작동/전송
	전동밸브 외관 및 동작신호
기계설비	배수펌프 가동 및 침수경보 이상유무
	크레인, 호이스트 등 안전검사 시행 여부
	가압장 내 환기설비 이상유무
자동제어설비 (제어실 등)	PLC 및 계측/전송관련 설비 이상유무
	수위계 설비(계측, 전송)
CCTV설비	CCTV 및 방송상태
배관, 구조물 (관랑실)	맨홀, 배관 이상유무
	배수펌프 동작 및 침수경보 동작
소방/보안	화재수신기, 감지기, 경종울림 등
	화재 동작시험 및 제어실 전송상태
	펜스, 잠금장치, 무인경비 시스템 등
기타 시설 개선 사항

증압장 시설 점검표

1. 점검자 및 확인자

점검일시	2018. . .	점검구분
점검장소
점 검 자	◦(소속)	(직위)	(성명) (서명)
	◦(소속)	(직위)	(성명) (서명)
	◦(소속)	(직위)	(성명) (서명)
	◦
	◦
확 인 자	(소속)	(직위)	(성명) (서명)
점검자 의견

2. 점검사항

구 분	점 검 항 목	점검결과		조치사항
		○, ×	내용(위치, 상태)
저압 전기설비	저압반 (내․외부기기 일체) 이상유무
	차단기 접속부 이상유무
	UPS설비(본체, 배터리)
	통신설비 이상유무 (통신상태 포함)
모터펌프 (펌프실)	모터기동반(리액터, 인버터) 운전 상태
	모터펌프 운전중 소음/진동 상태
	인입토출관 압력계 작동/전송 상태
	밸브류 동작 상태
	배관 및 밸브류 부식 상태
배관, 구조물 (관랑실)	구조물 균열 및 파손여부
	맨홀 및 맨홀 뚜껑 이상유무
	증압장내 배관 및 밸브류 누수 여부
	배수펌프 동작 및 침수경보 동작
조명설비	점등상태
기타 시설 개선 사항

현수관로 시설 점검표

1. 점검자 및 확인자

점검일시	2018. . .	점검구분
점검장소
점 검 자	◦(소속)	(직위)	(성명) (서명)
	◦(소속)	(직위)	(성명) (서명)
	◦(소속)	(직위)	(성명) (서명)
	◦
	◦
확 인 자	(소속)	(직위)	(성명) (서명)
점검자 의견

2. 점검사항

상수도시설	구경		노출연장		재질		부설년도

구 분	점 검 항 목	점검결과		조치사항
		○, ×	내용(위치, 상태)
현수관로	관체 및 피복 결함 여부
	관 보온상태
	밸브 등 부속시설 상태
	관로지지 등 안전시설 상태
	점검통로 상태
기타 시설 개선 사항

공동구 시설 점검표

1. 점검자 및 확인자

점검일시	2018. . .	점검구분
점검장소
점 검 자	◦(소속)	(직위)	(성명) (서명)
	◦(소속)	(직위)	(성명) (서명)
	◦(소속)	(직위)	(성명) (서명)
	◦
	◦
확 인 자	(소속)	(직위)	(성명) (서명)
점검자 의견

2. 점검사항

상수도시설	구경		노출연장		재질		부설년도

구 분	점 검 항 목	점검결과		조치사항
		○, ×	내용(위치, 상태)
상수도관로 등 상태	상수도관 누수발생 유무
	밸브류 작동 등 상태
	관로의 도복상태, 녹발생 여부
부속시설	관 지지대 상태
	배수시설 상태
	관련기관 비상연락망 부착 상태
기타 시설 개선 사항

지하철공사장내 노출상수도관 시설 점검표

1. 점검자 및 확인자

점검일시	2018. . .	점검구분
점검장소
점 검 자	◦(소속)	(직위)	(성명) (서명)
	◦(소속)	(직위)	(성명) (서명)
	◦(소속)	(직위)	(성명) (서명)
	◦
	◦
확 인 자	(소속)	(직위)	(성명) (서명)
점검자 의견

2. 점검사항

상수도시설	구경		노출연장		재질		부설년도

구 분	점 검 항 목	점검결과		조치사항
		○, ×	내용(위치, 상태)
상수도시설	관외부(도장)상태
	관 보온 상태
	이음부 보강(곡관포함)
	신축관보강상태
	고무판 여부
	관 매달기 상태(수평, 수직)
	관 지지대 설치 상태
	와이어 상태
	누수징후
	점검통로
	노출밸브
	기타
긴급사항 발생시 대처사항	비상연락망 비치여부
	상수도현황판비치
	누수사고시 상황도 비치 (제수변실표시여부)
	제어밸브키 비치여부
안전관리 부분	계측기 상태
	현수관로 표찰
	안전관리계획
기타 시설 개선 사항

상수도관로 시설 점검표

1. 점검자 및 확인자

점검일시	2018. . .	점검구분
점검구간
점 검 자	◦(소속)	(직위)	(성명) (서명)
	◦(소속)	(직위)	(성명) (서명)
	◦(소속)	(직위)	(성명) (서명)
	◦
	◦
확 인 자	(소속)	(직위)	(성명) (서명)
점검자 의견

2. 점검사항

상수도시설	구경		연장		재질		부설년도

구 분	점 검 항 목	점검결과		조치사항
		○, ×	내용(위치, 상태)
상수도관로	상수도관로 부설구간 도로침하 여부
상수도관로	상수도관 누수발생 여부(상부 침하, 누수 등)
밸브현황	고정밸브대 설치여부
	밸브 누수여부
	밸브 녹발생 여부
	관로 녹발생 여부
밸브실	철개 상태
	출입사다리 설치여부
	맨홀주변 노면 상태
	맨홀 관리상태
	표지판 설치 상태
	토사적치 및 침수 여부
	밸브실 매몰 여부
기타 시설 개선 사항