지카바이러스 감염증

의심환자 내원 시 조치사항 안내

Ⅰ		지카바이러스 감염증 환자 및 의사환자 진단 신고 및 검사 기준

❶ 법적 근거

○ 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 제2조제5호

* 보건복지부장관이 지정하는 제4군감염병

【지카바이러스 감염증(Zika virus infection)】

(1) 정의 : 지카바이러스(Zika virus)에 의한 급성 감염질환

(2) 신고범위 : 환자, 의사환자

(3) 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 지카바이러스 감염증에 부합되는 임상증상을 나타내면서 진단을

위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람

○ 의사환자

- 의심환자 : 임상증상 및 역학적 위험요인을 감안하여 지카바이러스 감염증이

의심되나 검사기준에 부합하는 검사결과가 없는 사람

- 추정환자 : 임상증상 및 역학적 위험요인을 감안하여 지카바이러스 감염증이

의심되어 시행한 진단 검사에서 혈청 IgM 항체가 검출된 사람

- 역학적 위험요인 : (1) 증상 시작 전 2주이내  지카바이러스 감염증 발생국가  여행력
(2) 지카바이러스 감염 남성과 성접촉
(3) 지카바이러스 발생지역에 최근 2개월 이내 방문 이력이

있는 남성과 성접촉

(4) 임상증상

○ 발진과 함께 다음 증상 중 하나 이상이 동반된 경우

- 관절통/관절염, 근육통, 비화농성 결막염/결막충혈

- 발열은 있을 수도 있고 없을 수도 있음.

(5) 진단을 위한 검사기준

○ 확인 진단

- 급성기 혈청에서 바이러스 분리

- 검체에서 바이러스 항원 또는 유전자 검출

○ 추정 진단

- 혈청에서 IgM 항체 검출

❷ 신고 및 보고방법

○ (신고 대상) 지카바이러스 감염증 환자 및 의심환자

○ (의료기관) 감염병발생신고서(부록 1)를 작성하여 관할지역 보건소로 팩스 또는 웹 신고

* 임상증상과 역학적 특성이 유사한 뎅기열, 치쿤구니야열도 동시에 의심되는 경우 비고란에 기술

※ ‘무증상 임신부’, ‘과거 발생국가 여행자 중 의심증상자‘ 정보 관리

‧ 의료기관은 검체 의뢰와 함께 관련 사항 관할 보건소에 통보

‧ 보건소는 질병보건통합관리시스템 내 ‘지카바이러스 감염증 관리’의 역학조사 항목에 해당 정보 등록

* 기본 인적사항 등이 지카바이러스 감염증 관리 시스템에 등록되지 않은 경우 ‘검사의뢰 및 결과’를 등록이 안되어 검사결과 추적관리가 어려우니 보건소는 필히 등록

○ (신고/보고 시기) 의심환자가 확인되면 지체없이 보건소에 신고, 상급기관 보고

❸ 검사 대상

○ 검사 권고 대상

1) 환자 발생 국가를 방문한자 중 귀국 후 2주일 이내에 발진과 함께 다음의 증상 중 하나가 동반된 경우  ‧ 관절통, 관절염, 근육통, 비화농성 결막염, 결막충혈

* 발열은 있을 수도 있고 없을 수도 있음

2) 임신부의 경우 증상발생 여부와 관계없이 다음에 해당한 경우

① 지카바이러스 감염증 발생국가 방문 또는 거주

② 감염남성 또는 발생국가 방문남성과 성접촉

③ 산전 진찰을 통해 태아의 소두증 또는 뇌 석회화증 의심

○ 검사 대상 판단

- 환자를 진료한 의료진이 신고 기준과 검사권고 대상을 참고하여 판단

* 발생 국가를 다녀왔다는 것만으로 검사할 필요성은 없음

- 역학조사관 또는 검역관이 조사결과 검사가 필요하다고 판단한 경우도 검사 가능

❹ 검체 채취 및 보관

○ 검체 종류 : 혈청, 소변 두가지 검체 모두 채취 후 의뢰

○ 혈청 채취 및 보관

- 혈청 2mL(혈액 5mL) 이상  * 6세 미만 아동의 경우 혈청 0.5mL 이상

- 증상발생 후 7일 이내에 혈액 채취 * 증상발생 후 가능한 한 빨리 채취하는 것을 권고

- SST tube 또는 Plain tube에 혈액을 채취하고 냉장 보관

* 혈청 분리를 권장하며 혈청 분리를 못하는 기관에서는 전혈로 보관

- 7일 이상의 장기 보관이 필요한 경우(잔여검체 등), 냉동보관(-20℃이하)

○ 소변 채취 및 보관

- 소변 3mL 이상(혈청 검체 채취 시 함께 채취)

* 함께 채취하지 못한 경우 증상 발현 후 4주 이내 채취 가능

- 채취한 소변은 나사마개로 된 15mL 플라스틱 튜브에 담아 냉장보관(2~6℃)

- 7일 이상의 장기 보관이 필요한 경우(잔여검체 등), 냉동보관(-20℃이하)

❺ 검체 의뢰

○ 검사 권고 대상에 부합하는 경우 의료기관(검역소)에서 검체 채취

- 의료기관에서 검체 채취 시 검사 의뢰와 함께 관련 사항 관할 보건소에 통보

- 의료기관에서 검체 채취가 불가능한 경우 보건소에서 검체 채취

○ 3중 안전 포장한 뒤 검체의뢰서(부록 2, 부록 2-1)와 함께 검사 의뢰

○ 검사 항목별 검사 의뢰기관

항목	검사기관
지카바이러스 감염증 단독	보건환경연구원, 지역거점 검사센터
뎅기열, 치쿤구니야열 추가	질병관리본부 국립보건연구원

○ 검체 운송 절차

- 의료기관→운송업체(녹십자랩셀)→보건환경연구원

※ 녹십자랩셀(백시영 과장) : *************

※ 검체의뢰시 감염병발생 신고 동시 진행

❻ 검사 처리 기한 및 결과보고

○ 임신부 의심환자를 최우선적으로 검사하고, 그 외 의심환자는 검사소요 증가와 검체

이송 기간 등을 고려하여 검사 진행

- 임신부 : 검체 의뢰일 기준 24시간 이내 결과 제시(실제 3일 걸림)

- 그 외 의심환자(무증상 임신부 포함) : 검체 의뢰일로부터 근무일 기준 만 3일 이내 결과 제시(실제 5일 걸림)

○ 검체를 의뢰한 기관에서는 대상자에게 검사 소요일에 대해 사전 설명

○ 검사결과 통보

- 검사기관에서는 검사결과를 질병보건통합관리시스템에 입력

- 민간 의료기관에서 검사 의뢰한 경우 해당 기관에 결과 별도 통보