(별지 제1호 서식)

자료제공요청서

신청기관	북부수도사업소
주 소	서울시 강북구 한천로 935(강북구 번동)
담 당 자	부 서 명	급수운영과				Tel	02-3146-3357
	성 명	김종필	직급		E-mail	kjp2000y@seoul.go.kr

사 업 명	『중랑천 노원교 하류측 횡단 상수도관 이설공사』 실시설계 용역
사업기간	2014. 2. 11 ~ 2014. 4. 12
신청목적	상수도공사 설계용
근거법령
기대효과	상수도공사 설계
요청자료내역	도봉구 도봉동 86-1호(연속지적 Cad 도면) 도봉구 도봉동 92-103호(연속지적 Cad 도면)
자료제공매체	연속지적 Cad도면	자료수령방법	전산파일
자료유지관리계획	본 사업의 목적으로만 사용 후 폐기 (내부 활용)

위와 같이 자료를 활용하고자 요청하오니 제공하여 주시기 바랍니다.

2014년 3월   일

노원구청장 귀하

(별지 제2호 서식)

보 안 각 서

본 북부수도사업소는 기관(또는 인)은 한국토지정보시스템 관련 자료를 사용함에 있어 업무상 취득한 제반 기밀사항 및 자료 등을 외부에 누설 또는 유출하지 않을 것을 서약하며, 협조(제공) 받은 자료를 규정대로 해당 목적에만 사용할 것이며, 만약 이를 위반하였을 경우에는 동기여하를 막론하고 보안관련 제반 법규에 의거 처벌받음은 물론, 어떠한 제재나 조치도 이의 없이 감수하겠음을 서약하고 이에 본 각서를 제출합니다.

구분	소속기관명	부서	성명	서명
책임자	북부수도사업소	소장	이종백
수령자	북부수도사업소	급수운영과	김종필

2014년  3월     일

노원구청장 귀하

(별지 제3호 서식)

한국토지정보시스템(KLIS) 자료 수령증

본인은 아래와 같이 한국토지정보시스템(KLIS) 자료를 정히 수령하였습니다.

□ 수령자료 내역 :  도봉구 도봉동 86-1호(연속지적 Cad 도면)

도봉구 도봉동 92-103호(연속지적 Cad 도면)

2014년  3월     일

수 령 자           성  명 : 김 종 필  □

소  속 : 북부수도사업소 급수운영과

주  소 : 서울시 강북구 한천로 935(강북구 번동)

연락처 : 02-3146-335

확 인 자           성  명 : 이 종 백  □

소  속 : 북부수도사업소   직위: 소장

주  소 : 서울시 강북구 한천로 935(강북구 번동)