공공단체보조사업용

지방보조금 교부신청서

사 업 명	임산부 및 영유아 영양플러스사업(시비보조형)
사 업 기 간	2023. 1. ~ 12.
기 관 명				대 표 자
소 재 지 (주 소)	“ 도로명 주소”			전화번호		“담당자 연락처”
지방 보조금 교 부 신 청 (단위 : 천원)	총사업비 (시+구비)	지방 보조금(확정내시액)					자기자본 부 담 액 (구비)	보조금 보조율 (%)
		지 원 결정액	기 교부액		금 회 교부신청액
			-		3회차에 나눠 지급 예정			35%
지 방 보 조 사 업 목 적
지 방 보 조 사 업 내 용
「지방자치단체 보조금 관리에 관한 법률 시행령」 제5조의 규정에 따라 위와 같이 지방보조금교부를 신청합니다. 20 년 월 일 단체명 : ○ ○ ○ (직인) 서울특별시장 귀하
※ 첨부서류 1. 사업계획서 1부