[별지 제3호]

지 리 조 사 부

		부센터장	센터장
구 분
공 사 명
위 치
시 공 처
시 공 자
공사기간
공사구간
불통사유
우회도로
약 도 ※ 출동장애 및 진입불가위치는 적색으로 표시

년           월          일

조사자  소속    계급        성명               (인)

조사자  소속    계급        성명               (인)