중증외상환자 응급처치 세부 상황표
소방서	구급대/안전센터	결재	119구급대장(센터장)
구급활동일지 일련번호
지령분류	[ ] 구급 [ ] 구조 [ ] 화재 [ ] 기타
외상 환자 중증도 평가 기준	[ ] 생리학적 소견	[ ] 신체검사 소견	[ ] 손상기전
[ ]의식수준 V 이하 [ ]수축기혈압 < 90mmHg [ ]분당호흡수 < 10 또는 > 29	[ ]관통 또는 자상 (머리/목/가슴/배/상완/대퇴부) [ ]흉곽의 불안정 또는 변형 (동요가슴) [ ]두 개 이상의 근위부 긴뼈 골절 [ ]압궤/벗겨진/썰린/맥박이 소실된 사지 [ ]손목 또는 발목 상부의 절단 [ ]골반골 골절 [ ]두개골의 열린 또는 함몰 골절 [ ]외상성 마비	[ ]고층 낙상 (성인 6m 이상/ 소아 3m 이상) [ ]고위험 교통사고 ■ 차량전복/30cm 이상 차체 찌그러짐 ■ 자동차에서 튕겨져 나감 ■ 동승자의 사망 [ ]자동차 대 보행자/자전거 사고 ■ 충돌후 나가떨어짐/치임/30km/h 이상 [ ]30km/h 이상 속도의 오토바이 사고
[ ] 그 외 구급대원 판단
[ ] 다음에 해당(55세 이상, 15세 이하, 항응고 치료, 출혈성 질환, 화상과 외상이 동반, 투석필요, 시간을 다투는 사지손상, 임신 20주 이상, 호흡보조 필요) [ ] 기타( )
[ ] 해당사항 없음
중증외상 판정	[ ] 중증외상으로 판정 [ ] 중증도 기준상 중증외상에 해당하나 구급대원 판단상 중증이 아닌 것으로 결정 (아래 작성 불필요)
중증외상 발생 시각	20 년 월 일 시 분 (정확한 시각을 모를 경우 추정하여 작성)
구급처치 시작 시각	20 년 월 일 시 분	발생 환자 수	______명	이송 환자 수	______명
중증외상 목격 여부	[ ]목격됨 [ ]목격되지 않음 [ ]미상	구급처치 전 구조작업	[ ]시행됨 [ ]시행되지 않음 [ ]미상
의도성 추정	[ ]비의도성 사고 의심 [ ]자해/자살 의심 [ ]폭력/타살 의심 [ ]기타 ( ) [ ]미상
손상 기전	[ ]운수사고([ ]자동차 탑승자 [ ]오토바이 탑승자 [ ]자전거 탑승자 [ ]보행자 [ ]기타운송수단( )) [ ]추락 및 미끄러짐(높이 ___ m)
[ ]둔상 [ ]관통상 [ ]기계 [ ]화상/일사병/한랭손상/연기흡입 [ ]익수/질식/목맴/목졸림 [ ]중독 및 화학물질 [ ]기타( ) [ ]미상
환자 정보 [ ] 파악불가 ([]만취 자 []언어 폭력 []소아[]기타	심정지/호흡정지 상황	[ ]예 [ ]아니오 [ ]미상	명백한 사망 (사후경직/ 시반/ 체간절단 등)	[ ]예 [ ]아니오 [ ]미상
약물	예 ([ ]협조 가능 [ ]협조 불가능) [ ]아니오 [ ]미상	음주	예 ([ ]협조 가능 [ ]협조 불가능) [ ]아니오 [ ]미상
GCS 의식 상태	현장도착	[ ]확인안함	E		M		V		병원도착	[ ]확인안함	E		M		V
평가시 참고	개안반응 E	4 자발적으로 눈뜸 3 큰소리에 눈뜸 2 통증자극에 눈뜸 1 반응없음
운동반응 M	6 지시에따름 5 통증부위지적 4 통증회피 3 굴곡반응 2 신전반응 1 반응없음
언어반응 V	5 지남력정상 4 혼돈된 언어 3 부적절한 단어 2 이해불명 소리 1 반응없음 Ve 기관삽관
주외상 부위 (복수선택 가능)	[ ]머리 [ ]목 [ ]가슴 [ ]배 [ ]등 [ ]비뇨생식기 [ ]상지 [ ]하지 [ ]전신 [ ]⑩기타
발생 장소	[ ]집	[ ]집단거주시설	[ ]도로/고속도로	[ ]도로외 교통지역	[ ]오락/문화 공공시설
[ ]학교/교육 시설	[ ]운동시설	[ ]상업시설	[ ]의료관련 시설	[ ]공장/산업/건설 시설
[ ]농업(농장)/일차산업장	[ ]야외/바다/강	[ ]기타 ( )	[ ]미상
외상 처치 [ ] 처치불가 ([]만취 자 []언어 폭력 []소아[]기타))	기도 확보	■필요하지 않음 [ ]의식명료 [ ]대화가능 [ ]적절한 기도의 개방성
■필요함 [ ]심정지/호흡정지 [ ]의식저하 (P 이하 또는 GCS<8) [ ]상하악골/기관/후두 골절 [ ]기도폐쇄 [ ]기타 ( )
■수행 여부 [ ]수행 [ ]미수행 ■ 미수행 사유 [ ]소생술유보 [ ] 환자 거부 [ ]물품부재 [ ] 기타 ( )
■기본기도유지술 [ ]구인두기도유지기 [ ]비인두기도유지기 [ ]기도폐쇄처치	처치 후 적정 기도개방 및 유지	[ ]성공 [ ]실패
■전문기도유지술 [ ] 기도삽관 (시도 ____회, [ ]성공 [ ]실패) [ ] 성문위기도유지기 ([]LMA []King []Combitube [][기타] (시도 ____회, [ ]성공 [ ]실패)
경추 척추 고정	■필요하지 않음	■필요함	■ 수행 여부 [ ]수행 [ ]미수행
[ ] 적응증 없음	[ ]고 위험 손상 기전 ■고속충돌 사고(80km/hr) ■자전거/오토바이 사고(30km/hr) ■전복/튕겨져나감 ■다이빙 ■1m 이상 또는 5 계단 이상의 추락	[ ]의식소실 및 의식변화 [ ]중독 가능성 (알콜/약물 등) [ ]척추 가운데 통증/압통 존재 [ ]신경학적 결손 (운동/감각이상) [ ]기타 구급대원 판단 ( )	[ ]통나무굴리기 [ ]경추고정 [ ]척추고정 [ ]머리고정 ■ 미수행 사유 [ ]소생술유보 [ ]물품부재 [ ] 환자/보호자 거부 [ ] 기타 ( )
호흡 보조	■필요하지 않음 [ ]의식명료 [ ]정상호흡수 (10회– 20회) [ ]산소포화도 ≧ 94% [ ]과도한 호흡 노력 없음
■필요함 [ ]무호흡 [ ]비정상 호흡수 [ ]과도한 호흡노력 [ ]산소포화도 < 94% [ ]청색증 [ ]기타 ( )
■수행 여부 [ ]수행 [ ]미수행 ■ 미수행 사유 [ ]소생술유보 [ ] 환자 거부 [ ]물품부재 [ ] 기타 ( )
■산소투여 [ ]비관 [ ]안면마스크 [ ]부분재호흡마스크 [ ]비재호흡마스크	산소 유량	L/min	처치전 산소포화도	%
■양압환기 [ ]구강대구강인공호흡 [ ]포켓마스크 [ ]BVM [ ]산소소생기	처치후 산소포화도	%
순환 보조	■필요하지 않음 [ ]의식명료 [ ]수축기혈압 90mmHg이상 [ ]정상 분당 맥박수 (60회이상, 100회미만)
■필요함 [ ]수축기혈압 < 90mmHg [ ]심각한 출혈 의심 [ ]기타 ( )
■수행 여부 [ ]수행 [ ]미수행 ■ 미수행 사유 [ ]소생술유보 [ ] 환자 거부 [ ]물품부재 [ ] 기타 ( )
[ ]정맥로 확보 (시도 _____회, [ ] 성공 [ ] 실패)	투여 수액량	mL	처치전 수축기혈압	mmHg
[ ]수액투여 ([ ]생리식염수 [ ]기타 ( _____ ))	처치후 수축기혈압	mmHg
그외 외상 처치	개방성기흉 의심 [ ]아니오 [ ]예	삼면 밀봉 드레싱 [ ]시행 [ ]미수행	미수행사유	[ ]소생술유보[ ]물품부재 [ ]환자거부 [ ]기타 ( )
심한외부출혈 [ ]아니오 [ ]예	거즈 압박 지혈 [ ]시행 [ ]미수행	미수행사유	[ ]소생술유보[ ]물품부재 [ ]환자거부 [ ]기타 ( )
골반골 골절 의심 [ ]아니오 [ ]예	골반고정장치 [ ]시행 [ ]미수행	미수행사유	[ ]소생술유보[ ]물품부재 [ ]환자거부 [ ]기타 ( )
사지절단 [ ]아니오 [ ]예	세척 후 냉장이송 [ ]시행 [ ]미수행	미수행사유	[ ]소생술유보[ ]물품부재 [ ]환자/보호자 거부 [ ]절단물 압궤/소실 [ ]기타( )
이송	헬기 이송	[ ] 필요하지 않음	[ ]이송예상 시간 1시간 미만 [ ]이송예상 거리 30km 미만 [ ]기타 ( )
[ ] 필요함	[ ]이송예상 시간 1시간 이상 [ ]이송예상 거리 30km 이상 [ ]기타 ( )
헬기이송요청	[ ]요청하지 않음 [ ]연락실패 [ ]요청함	이송 불가 사유	[ ]날씨 [ ]헬기부재/고장 [ ]이착륙 문제 [ ]기타 ( )
헬기이송시행	[ ]이송불가 [ ]이송시행
이송 병원	사전 연락	[ ]아니요 [ ]연락 실패 [ ]예
이송병원 수준	[ ]권역외상센터 [ ]권역응급의료센터 [ ]지역응급의료센터 [ ]지역응급의료기관 [ ]응급의료기관외
담 당 자	[ ]의사 [ ]간호사 [ ]1급 응급구조사 [ ]2급 응급구조사	계급: 성명: (서명 또는 인)
	210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

□ 중증외상환자 응급처치 세부상황표 작성요령

○ 구급활동일지상 질병 외 환자이면서 손상기전이 “교통사고, 낙상, 추락, 열상, 자상, 그 밖의 둔상, 관통상, 기계, 농기계” 중 하나라도 해당되는 경우에 구급대원이 외상환자 중증도 평가 기준을 확인 후 선정하여 세부 상황표의 각 항목을 다음과 같은 지침에 따라 작성한다.

1. 일반정보

소방서		구급대/안전센터	결재	119구급대장(센터장)
구급활동일지 일련번호
지령분류	[ ] 구급 [ ] 구조 [ ] 화재 [ ] 기타

① 소방서 및 구급대/안전센터란에 소속 소방서와 구급대/안전센터명을 정확하게 기재한다.

② 구급활동일지 일련번호란은 구조구급활동정보시스템 구급보고서 번호 정보를 참고하여 해당되는 구급활동일지 일련번호를 기재하도록 한다.

③ 지령분류의 경우 상황실에서 지령한 구급차의 출동유형에 해당 되는 것에 표시한다.

④ 결재란의 경우 구급대로 운영하는 지역은 119구급대장, 미운영하는 지역은 안전센터장이 결재하도록 한다.

⑤ 그 외의 기타사항은 구급활동일지의 내용과 동일하도록 한다.

2. 외상환자 중증도 평가기준

○ 중증외상 평가기준 작성시 “생리학적소견 > 신체검사 소견 > 손상기전 > 그 외 구급대원 판단”의 순서로 우선순위로 선택하며, 다른 항목의 소견과 중복되지 않도록 한다.

예) 의식수준이 P이면서 머리 관통상이 있을 경우, 생리학적 소견란의 의식수준 V 이하만 선택한다.

○ 같은 소견 항목 안에서 해당사항이 하나 이상일 경우에는 중복 선택하여 기록한다.

예) 의식수준이 V이면서 수축기혈압이 80mmHg 인 경우, 생리학적 소견란의 의식수준 V 이하와 수축기혈압< 90mmHg 둘 다 선택하여 기록한다.

외상 환자 중증도 평가 기준	[ ] 생리학적 소견	[ ] 신체검사 소견	[ ] 손상기전
	[ ]의식수준 V 이하 [ ]수축기혈압 < 90mmHg [ ]분당호흡수 < 10 또는 > 29	[ ]관통 또는 자상 (머리/목/가슴/배/상완/대퇴부) [ ]흉곽의 불안정 또는 변형 (동요가슴) [ ]두 개 이상의 근위부 긴뼈 골절 [ ]압궤/벗겨진/썰린/맥박이 소실된 사지 [ ]손목 또는 발목 상부의 절단 [ ]골반골 골절 [ ]두개골의 열린 또는 함몰 골절 [ ]외상성 마비	[ ]고층 낙상 (성인 6m / 소아 3m) [ ]고위험 교통사고 ■ 차량전복/30cm 이상 차체 찌그러짐 ■ 자동차에서 튕겨져 나감 ■ 동승자의 사망 [ ]자동차 대 보행자/자전거 사고 ■ 충돌후 나가떨어짐/치임/30km/h 이상 [ ]30km/h 이상 속도의 오토바이 사고
	[ ] 그 외 구급대원 판단
	[ ] 다음에 해당(55세 이상, 15세 이하, 항응고 치료, 출혈성 질환, 화상과 외상이 동반, 투석필요, 시간을 다투는 사지손상, 임신 20주 이상, 호흡보조 필요) [ ] 기타( )
	[ ] 해당사항 없음

① 생리학적 소견

○ 구급활동일지 환자 평가란을 참고하여 다음에 해당하는 곳에 표시하여 기록한다.

- 의식수준 V 이하

- 수축기혈압 < 90mmHg

- 분당 호흡수 < 10 또는 > 29

※ 참고자료

의식수준	[ ]A : 명료한 상태. 시간, 공간, 사람에 대한 정상적 반응 [ ]V : 말소리가 나야만 반응하는 경우 [ ]P : 통증자극에만 반응이 있음 [ ]U : 통증자극에도 반응이 없음
정상 혈압 범위	120/80mmHg (성인기준)
정상 호흡수 범위	12~20회/분 (성인기준)

② 신체검사 소견

○ 환자평가 신체검사 소견상 해당하는 곳에 표시하여 기록한다.

○ 사전적 의미

가. 관통 또는 자상(머리, 목, 가슴, 배, 상완, 대퇴부)

- 관통상: 총탄 따위가 몸을 꿰뚫고 나간 상처

- 자상: 칼 따위의 날카로운 것에 찔려서 입은 상처

나. 흉곽의 불안정 또는 변형 (동요가슴)

- 연가양 흉부를 말하며 연속된 늑골이 두 군데 이상 골절되어 숨을 들어 쉴 때는 가슴이 들어가고 숨을 내쉴 때는 가슴이 올라오는 기이성 운동이 관찰되는 현상

다. 두 개 이상의 근위부 긴뼈 골절

- 근위부 긴뼈: 상완골, 대퇴골

라. 압궤/벗겨진/썰린/맥박이 소실된 사지

- 압궤: 압력에 의해 신체조직, 혈관, 신경 등이 손상을 입는 것.

마. 손목 또는 발목 상부의 절단

- 손목 또는 발목을 기준으로 근위부 절단

바. 골반골 골절

- 현장에서 확인이 어렵지만 골반부위 염발음이 있거나 골절이 추정되는 경우

사. 두개골의 열린 또는 함몰 골절

아. 외상성 마비

- 외상으로 인하여 경·척추등의 손상을 받아, 사지등의 마비 증상이나 감각저하를 호소하는 경우(질병으로 인한 디스크 등 증상은 아닌지 구분이 필요함)

③ 손상기전

○ 현장 평가 및 신고자, 목격자의 진술을 토대로 다음에 해당되는 곳에 표시하여 기록한다.

가. 고층낙상 (성인 6m / 소아 3m)

나. 고위험 교통사고

- 차량전복/ 30cm 이상 차체 찌그러짐

- 자동차에서 튕겨져 나감

- 동승자의 사망

다. 자동차 대 보행자/자전거 사고

- 충돌 후 나가떨어짐

- 치임

- 30km/h 이상의 속도에서의 사고

라. 30km/h 이상 속도의 오토바이 사고

※ 유의점: 환자의 증상이 경증일지라도 증상과 관련 없이 위의 사고기전에 해당 되면 표시하여 기록한다.

④ 그 외 구급대원 판단

○ 생리학적 소견, 신체검사 소견, 손상기전에 모두 해당하지 않으나 아래항목 중 해당 항이 있는 경우 표시하고, 구급대원 판단 상 중증 외상환자로 의심 되는 다른 소견이 있는 경우 기타 란에 표시 후 상세히 기록한다.

가. 위험한 나이: 성인 55세 이상, 소아 15세 이하

나. 항응고 질환, 출혈성 질환

다. 화상과 외상이 동반된 경우

라. 투석이 필요한 말기신장질환

마. 시간지연에 민감한 사지 손상

바. 임신 20주 이상

사. 호흡보조 필요

(호흡보조라 함은 환자에게 양압환기보조가 필요한 경우로 백 밸브 마스크 또는 기관내삽관이 필요한 경우에 해당)

아. 기타

⑤ 해당사항 없음 ⇒ 위①~④기준에 해당하지 않은 경우에 표시한다.

3. 중증외상 판정

중증외상 판정	[ ] 중증외상으로 판정 [ ] 중증도 기준상 중증외상에 해당하나 구급대원 판단상 중증이 아닌 것으로 결정 (아래 작성 불필요)

① 중증외상으로 판정

○ 외상환자 중증도 평가기준(생리학적소견, 신체검사소견, 손상기전, 그 외 구급대원 판단 등의 항목)에 해당되고, 구급대원의 판단 상 중증인 경우 선택

② 중증도 기준상 중증외상에 해당하나 구급대원 판단상 중증이 아닌 것으로 결정

○ 외상환자 중증도 평가기준(생리학적소견, 신체검사소견, 손상기전, 그 외 구급대원 판단 등의 항목) 중에 해당하나, 구급대원의 판단상 환자가 중증이 아닐 경우 선택

4. 중증외상환자 기본정보

중증외상 발생 시각	20 년 월 일 시 분 (정확한 시각을 모를 경우 추정하여 작성)
구급처치 시작 시각	20 년 월 일 시 분	발생 환자 수	______명	이송 환자 수	______명
중증외상 목격 여부	[ ]목격됨 [ ]목격되지 않음 [ ]미상	구급처치 전 구조작업	[ ]시행됨 [ ]시행되지 않음 [ ]미상
의도성 추정	[ ]비의도성 사고 의심 [ ]자해/자살 의심 [ ]폭력/타살 의심 [ ]기타 ( ) [ ]미상

① 중증외상 발생시각

○ 환자본인 및 목격자/보호자의 내용을 토대로 중증외상이 발생한 시각을 기록하며 정확한 시각을 모를 경우 추정되는 시각을 기록한다.

○ 모든 시각은 24시간 기준으로 기록

② 구급처치 시작 시각

○ 현장도착 및 환자접촉 시각이 아닌 구급대가 환자 곁에서 실제 구급처치를 시작하는 순간의 시각을 기록한다.(반드시 시간 기록)

※ 구급처치 전 구조 활동이 필요한 경우 구조활동 시간 제외

③ 발생 환자 수

○ 중증외상환자가 발생한 사건에 의한 발생한 모든 사상자 수

(중증여부 상관없이 모두 기록)

※ 미이송 환자를 포함한 사상자 모두를 숫자로 기록

(정확한 인원을 파악할 수 없는 경우 00으로 기록)

④ 이송 환자 수

○ 발생 환자 중 해당 구급차가 이송하는 모든 환자의 수

※ 중증여부 상관없이 이송환자 모두 기록

⑤ 중증외상 목격 여부

○ 타인이 중증외상 발생 상황을 목격하거나 이야기를 전해들은 경우 혹은 CCTV등을 모니터하는 중 중증외상이 감시된 경우

※ 눈앞에서 목격된 상황이 아닌 경우는 목격되지 않음으로 표시한다.

○ 파악이 불가한 경우 미상으로 표시한다.

⑥ 구급처치 전 구조작업

○ 구급처치 전 중증외상 환자를 구조하기 위한 작업의 시행 유무를 기록한다.

○ 중증외상환자를 갇힌 상황 등에서 민간인 및 구조대원의 작업이 시행되었을 경우

※ 구조대가 동시에 출동한 사건일지라도 현장에서 실제 환자를 구조하기 위한            작업이 시행된 경우에만 “시행됨”으로 표시함.

○파악이 불가한 경우 미상으로 표시한다.

⑦ 의도성 추정

○ 의도성 여부를 파악하여 해당항목에 기록한다.

가. 비의도성 사고 의심

나. 자해/자살 의심

다. 폭력/타살 의심

라. 기타 (위 사항에 해당하지 않는 경우, 상세히 기록한다)

마. 미상 (파악이 불가한 경우 미상으로 표시한다.)

손상 기전	[ ]운수사고([ ]자동차 탑승자 [ ]오토바이 탑승자 [ ]자전거 탑승자 [ ]보행자 [ ]기타운송수단(기차, 배, 비행기등)) [ ]추락 및 미끄러짐(높이 ___ m)
	[ ]둔상 [ ]관통상 [ ]기계 [ ]화상/일사병/한랭손상/연기흡입 [ ]익수/질식/목맴/목졸림 [ ]중독 및 화학물질 [ ]기타( ) [ ]미상

⑧ 손상기전

○ 해당되는 손상기전을 파악하여 기록한다.

○ 2개 이상의 손상기전이 존재할 경우 처음 발생한 손상기전으로 기록한다.

○ 외상의 유형과 별개로 구분하여 판단한다.

- 주외상의 유형이 관통상일지라도 발생기전은 둔상에 의할 수 있음.

○ 손상기전 기록시 유의사항

- 둔상: 둔탁한 물체에 의한 외력으로 발생한 손상. 고정된 물체, 움직이는           물체, 던져진 물체, 사람, 동물과의 접촉

- 관통상: 뾰족한 물체에 의한 조직의 찔림, 관통, 물림, 베임

예)☞ 둔탁한 물체의 절단력으로 조직의 뭉개지거나 절단된 경우 → 둔상
☞ 동물의 교상 → 관통상 (이빨에 의해 조직의 관통됨)
☞ 폭발에 의한 손상 → 둔상 또는 관통상 모두 가능
(폭발물 조각에 의해 손상 받은 조직의 모양을 보고 판단)
☞ 총탄에 의한 손가락 절단 → 관통상
☞ 칼이나 단도에 의한 사지의 잘림 → 관통상
☞ 뭉툭한 물체(파이프, 봉)에 의한 체부 관통 → 관통상
☞ 자동차 앞유리창에 부딪혀 발생한 안면부 열상 → 둔상

- 화재 시 ‘호흡곤란’이라는 표현이 없으면 화상/일사병/한랭손상/연기흡입으로 기록하고 ‘호흡곤란’이라는 표현이 있으면 익수/질식/목맴/목졸림으로 기록한다

- 화상: 뜨거운 액체, 증기, 가스, 물체, 불, 화염, 자연열, 인공열, 타고 있는 물질의 연기 흡입등

- 한랭손상: 한랭, 과냉, 자연한랭노출(동상, 저체온증), 인공한랭노출(드라이 아이스)에 의한 흡입, 접촉 등

- 익수: 물에 빠져 호흡 위협이 있었음.

- 질식/목맴: 특정 외인(가스 등)에 의해 호흡관의 차단되거나 물리적으로 목을 매거나 졸림

- 기계: 기계에 의한 폭발 또는 기계와의 접촉에 의한 외상

- 중독: 고체, 액체, 기체 등 어떤 화학물질에 의해서든 발생한 중독

- 화학물질: 화학물질에 접촉에 의한 부식 등으로 발생한 손상

- 기계는 폭발에 의한 타격, 기계와의 접촉을 포함한다.

- 화학물질 또는 다른 물질과의 접촉은 중독을 포함한다.

- 기타는 전기 및 방사선 노출을 포함한다.

5. 환자 정보 : 파악불가([ ]만취자, [ ]언어폭력, [ ]소아, [ ]기타)

○ 만취자, 언어폭력, 소아등의 문제로 환자정보 파악이 불가한 경우 해당란에 기록한다.

환자 정보 [ ] 파악 불가 ([ ]만취 자 [ ]언어 폭력 []소아 [ ]기타 )	심정지/호흡정지 상황			[ ]예 [ ]아니오 [ ]미상								명백한 사망 (사후경직/ 시반/ 체간절단 등)							[ ]예 [ ]아니오 [ ]미상
	약물	예 ([ ]협조 가능 [ ]협조 불가능) [ ]아니오 [ ]미상										음주	예 ([ ]협조 가능 [ ]협조 불가능) [ ]아니오 [ ]미상
	GCS 의식 상태	현장도착	[ ]확인안함	E			M		V			병원도착			[ ]확인안함	E				M		V
		평가시 참고	개안반응 E	4 자발적으로 눈뜸 3 큰소리에 눈뜸 2 통증자극에 눈뜸 1 반응없음
			운동반응 M	6 지시에따름 5 통증부위지적 4 통증회피 3 굴곡반응 2 신전반응 1 반응없음
			언어반응 V	5 지남력정상 4 혼돈된 언어 3 부적절한 단어 2 이해불명 소리 1 반응없음 Ve 기관삽관
	주외상 부위 (복수선택 가능)		[ ]머리 [ ]목 [ ]가슴 [ ]배 [ ]등 [ ]비뇨생식기 [ ]상지 [ ]하지 [ ]전신 [ ]⑩기타
	발생 장소	[ ]집			[ ]집단거주시설					[ ]도로/고속도로				[ ]도로외 교통지역			[ ]오락/문화 공공시설
		[ ]학교/교육 시설			[ ]운동시설					[ ]상업시설				[ ]의료관련 시설			[ ]공장/산업/건설 시설
		[ ]농업(농장)/일차산업장			[ ]야외/바다/강					[ ]기타 ( )							[ ]미상

① 심정지/호흡정지 상황

○ 외상환자가 병원전 단계 당시 심정지/호흡정지 상황 유무를 기록한다.

② 명백한 사망(사후경직/시반/체간절단 등)

○ 외상환자가 소생술 유보 적응증에 해당하는 명백한 사망 유무를 기록한다.

○ 명백한 사망에 해당하는 경우

- 사후강직

- 시반

- 참수

- 신체(몸통)의 분리

- 부패

③ 약물

○ 환자 접촉 당시 환자가 약물을 복용한 근거가 있는 경우 기록한다.

○ 명백한 근거가 없는 경우 미상으로 기록한다.

④ 음주

○ 환자 접촉 당시 환자가 음주한 근거가 있는 경우 기록한다.

○ 명백한 근거가 없는 경우 미상으로 기록한다.

⑤ GCS 의식상태

○ 환자의 의식수준을 GCS 측정법에 따라 기록한다.

○ GCS 의식수준은 현장도착 시점과 병원도착 시점의 환자의 의식수준을 평가하여 기록한다.

Glosgow Coma Scale(GCS)
관찰반응	반응	점수
개안반응 (Eye Resonse)	자발적으로 눈을 뜸	4
	큰소리에 눈을 뜸	3
	통증자극에 눈을 뜸	2
	반응없음	1
언어반응 (Verbal Response)	지남력 정상	5
	혼돈된 언어	4
	부적절한 단어	3
	이해불명 소리	2
	반응없음	1
	기관삽관	ve
운동반응 (Motor Response)	지시에 따름	6
	통증부위지적	5
	통증회피	4
	굴곡반응	3
	신전반응	2
	반응없음	1

⑥ 주외상 부위(복수선택 가능)

○ 중증외상환자의 주증상이 발생한 해부학적 위치를 기록한다.

⑦ 발생장소

○ 손상 발생 당시 환자가 있었던 장소를 기록한다.

○ 해당사항이 없을 경우 기타란에 표시하고 상세히 기록한다.

* 집안, 개인주택마당, 개인주택 진입도로, 개인주택 차고, 개인 주택내 수영장, 농가, 아파트, 이동 주택단지, 주택구내, 하숙집, 주택내(아파트내) 테니스코트 등의 운동시설, 아파트내 놀이터 등인 경우 손상발생장소를 1. 집으로 입력

* 양로원, 고아원, 기숙사, 군 관련시설(캠프, 훈련시설 등), 감옥 등 집단으로 거주하는 시설들은 손상발생장소를 2. 집단거주거시설로 입력

* 인도, 지하철 승하차장, 정거장, 정류장, (아파트)주차장, 군사훈련장,  유기 또는 방치된 주택, 철로 등인 경우 손상발생장소를 4. 도로외 교통지역로 입력

* 지하철 역 내 계단, 동물원, 영화관, 동사무소 등은 5. 오락, 문화, 공공시설로 입력

* 학교 및 학원, 유치원, 놀이방, Day Care Center 등 교육관련시설은 손상발생장소를 6. 학교, 교육시설로 입력

* 식당, 술집 등 상업이 이루어지는 장소는 8. 상업시설로 입력

* 공사 중인 건물, 폐허, 공장, 광산 및 채석장, 석유 및 가스 추출장비, 조선소, 발전소, 기타 명시된 산업 및 건설 지역은 10. 공장, 산업, 건설 시설로 입력

* 농림수산업 및 동물사육(목축업)을 위한 모든장소 등인 경우 손상발생장소를 11. 농장, 기타 일차 산업장으로 입력

6. 외상처치 : 처치불가([ ]만취자, [ ]언어폭력, [ ]소아, [ ]기타)

○ 만취자, 언어폭력, 소아등의 문제로 환자정보 파악이 불가한 경우 해당란에 기록한다.

외상 처치 [ ] 처치 불가 ([]만취 자 []언어 폭력 []소아[]기타 ))	기도 확보	■필요하지 않음 [ ]의식명료 [ ]대화가능 [ ]적절한 기도의 개방성
■필요함 [ ]심정지/호흡정지 [ ]의식저하 (P 이하 또는 GCS<8) [ ]상하악골/기관/후두 골절 [ ]기도폐쇄 [ ]기타 ( )
■수행 여부 [ ]수행 [ ]미수행 ■ 미수행 사유 [ ]소생술유보 [ ] 환자 거부 [ ]물품부재 [ ] 기타 ( )
■기본기도유지술 [ ]구인두기도유지기 [ ]비인두기도유지기 [ ]기도폐쇄처치	처치 후 적정 기도개방 및 유지	[ ]성공 [ ]실패
■전문기도유지술 [ ] 기도삽관 (시도 ____회, [ ]성공 [ ]실패) [ ] 성문위기도유지기 ([]LMA []King []Combitube [][기타] (시도 ____회, [ ]성공 [ ]실패)
경추 척추 고정	■필요하지 않음	■필요함	■ 수행 여부 [ ]수행 [ ]미수행
[ ] 적응증 없음	[ ]고 위험 손상 기전 ■고속충돌 사고(80km/hr) ■자전거/오토바이 사고(30km/hr) ■전복/튕겨져나감 ■다이빙 ■1m 이상 또는 5 계단 이상의 추락	[ ]의식소실 및 의식변화 [ ]중독 가능성 (알콜/약물 등) [ ]척추 가운데 통증/압통 존재 [ ]신경학적 결손 (운동/감각이상) [ ]기타 구급대원 판단 ( )	[ ]통나무굴리기 [ ]경추고정 [ ]척추고정 [ ]머리고정 ■ 미수행 사유 [ ]소생술유보 [ ]물품부재 [ ] 환자 거부 [ ] 기타 ( )
호흡 보조	■필요하지 않음 [ ]의식명료 [ ]정상호흡수 (10회– 20회) [ ]산소포화도 ≧ 94% [ ]과도한 호흡 노력 없음
■필요함 [ ]무호흡 [ ]비정상 호흡수 [ ]과도한 호흡노력 [ ]산소포화도 < 94% [ ]청색증 [ ]기타 ( )
■수행 여부 [ ]수행 [ ]미수행 ■ 미수행 사유 [ ]소생술유보 [ ] 환자 거부 [ ]물품부재 [ ] 기타 ( )
■산소투여 [ ]비관 [ ]안면마스크 [ ]부분재호흡마스크 [ ]비재호흡마스크	산소 유량	L/min	처치전 산소포화도	%
■양압환기 [ ]구강대구강인공호흡 [ ]포켓마스크 [ ]BVM [ ]산소소생기	처치후 산소포화도	%
순환 보조	■필요하지 않음 [ ]의식명료 [ ]수축기혈압 90mmHg이상 [ ]정상 분당 맥박수 (60회이상, 100회미만)
■필요함 [ ]수축기혈압 < 90mmHg [ ]심각한 출혈 의심 [ ]기타 ( )
■수행 여부 [ ]수행 [ ]미수행 ■ 미수행 사유 [ ]소생술유보 [ ] 환자 거부 [ ]물품부재 [ ] 기타 ( )
[ ]정맥로 확보 (시도 _____회, [ ] 성공 [ ] 실패)	투여 수액량	mL	처치전 수축기혈압	mmHg
[ ]수액투여 ([ ]생리식염수 [ ]기타 ( _____ ))	처치후 수축기혈압	mmHg
그외 외상 처치	개방성기흉 [ ]아니오 [ ]예	삼면 밀봉 드레싱 [ ]시행 [ ]미수행	미수행사유	[ ]소생술유보[ ]물품부재 [ ]환자거부 [ ]기타 ( )
심한외부출혈 [ ]아니오 [ ]예	거즈 압박 지혈 [ ]시행 [ ]미수행	미수행사유	[ ]소생술유보[ ]물품부재 [ ]환자거부 [ ]기타 ( )
골반골 골절 [ ]아니오 [ ]예	골반고정장치 [ ]시행 [ ]미수행	미수행사유	[ ]소생술유보[ ]물품부재 [ ]환자거부 [ ]기타 ( )
사지완전절단 [ ]아니오 [ ]예	세척 후 냉장이송 [ ]시행 [ ]미수행	미수행사유	[ ]소생술유보[ ]물품부재 [ ]환자거부 [ ]절단물 압궤/소실 [ ]기타( )

1) 기도확보

① 기도확보 적응증

○ 중증외상 환자 중 기도확보 적응증 해당 유무와 해당 사유를 기록한다.(중복체크 가능)

○ 적절한 기도의 개방성은 기도폐쇄의 징후가 없고 호흡곤란이 없는 상태를 말한다.

○ 적응증 사유 중 해당사항이 없을 경우, 기타란에 표시하고 내용을 상세히 기록한다.

② 기도확보 수행여부

○ 중증외상 환자 중 기도확보 수행여부를 기록하고 미수행의 경우 사유를 기록한다.

○ 미수행 사유 중 해당사항이 없는 경우, 기타란에 표시하고 상세히 기록한다.

③ 기도확보 응급처치

○ 기도확보가 필요한 중증외상환자에게 구급대원이 시행한 기도확보 처치를 기록한다.

○ 시행한 외상처치가 2가지 이상일 경우 모두 선택하여 기록한다.

○ 도수조작만 시행한 경우에는 기본기도유지술로 인정하지 않는다.

○ 전문기도유지술(후두마스크, 성문위기도기, 기관내 삽관)을 시행한 경우에는 시도 횟수와 시도 결과를 추가로 기록한다.

④ 기도확보 응급처치 후 기도개방 및 유지

○ 기도확보 응급처치 시행 후 적정기도개방 및 유지 유무를 기록한다.

○ 기도확보 처치 결과는 병원도착까지 환자의 기도 유지 상태를 평가하여 기록한다.

2) 경추 및 척추 고정

① 경추 및 척추 고정 적응증

○ 중증외상 환자 중 경추 및 척추 고정 적응증 해당 유무와 해당 사유를 모두 기록한다.

○ 적응증 사유 중 해당사항이 없을 경우, 기타 구급대원의 판단란에 표시하고 내용을 상세히 기록한다.

② 경추 및 척추고정 수행 여부

○ 중증외상 환자 중 경추 및 척추고정 수행여부를 기록한다.

○ 미수행시 해당하는 사유를 표시하고 해당사항이 없을 경우 기타란에 상세히 기록한다.

③ 경추 및 척추 고정 응급처치

○ 경추 및 척추 고정이 필요한 중증외상환자에게 구급대가 시행한 응급처치를 기록한다.

○ 시행한 외상처치가 2가지 이상일 경우 모두 선택하여 기록한다.

○ 도수조작으로 일시적 경추 및 척추 고정을 시행한 경우는 인정하지 않는다.

3) 호흡보조

① 호흡보조 적응증

○ 중증외상 환자 중 호흡보조 적응증 해당 유무와 해당 사유를 모두 기록한다.

○ 적응증 사유 중 해당사항이 없을 경우, 기타란에 표시하고 내용을 상세히 기록한다.

② 호흡보조 수행 여부

○ 중증외상 환자 중 호흡보조 수행여부를 기록한다.

○ 미수행시 해당하는 사유를 표시하고 해당사항이 없을 경우 기타란에 상세히 기록한다.

③ 호흡보조 응급처치

○ 호흡보조가 필요한 중증외상환자에게 구급대원이 시행한 호흡보조 처치를 기록한다.

○ 시행한 외상처치가 2가지 이상일 경우 모두 선택하여 기록한다.

④ 산소유량

○ 호흡보조를 시행한 중증외상환자에게 공급한 산소유량을 정수로 표기(0–15L/min) 한다.

○ 산소를 공급하지 않은 채 시행한 구강대구강인공호흡 및 포켓마스크 양압환기일 경우에는 0 L/min 으로 입력한다.

○ 환자에게 공급한 산소유량 중 최고값을 입력한다.

⑤ 호흡보조 응급처치 전후 산소포화도

○ 호흡보조 응급처치 시행 전후 측정된 산소포화도를 정수로 표기(0 – 100%) 기록한다.

○ 호흡보조 처치 결과는 병원도착 시점에서 측정된 산소포화도를 기록한다.

4) 순환보조

① 순환보조 적응증

○ 중증외상 환자 중 순환보조 적응증 해당 유무와 해당 사유를 모두 기록한다.

○ 적응증 사유 중 해당사항이 없을 경우, 기타란에 표시하고 내용을 상세히 기록한다.

② 순환보조 수행 여부

○ 중증외상 환자 중 순환보조 수행여부를 기록한다.

○ 미수행시 해당하는 사유를 표시하고 해당사항이 없을 경우 기타란에 상세히 기록한다.

③ 순환보조 응급처치

○ 순환보조가 필요한 중증외상환자에게 구급대원이 시행한 순환보조 처치를 모두 기록한다.

○ 정맥로 확보를 시행한 경우에는 시도 회수와 시도 결과를 추가로 기록한다.

④ 투여 수액량

○ 순환보조를 시행한 중증외상환자에게 투여한 총 수액량 (mL) 정수로 기록한다.    (0–9999mL)

○ 병원 도착시까지 환자에게 투여한 수액의 총량을 반올림해서 100mL 단위로 입력한다.   예) 1365 mL (x) ---> 1400 mL (O)

⑤ 순환보조 응급처치 전후 수축기혈압

○ 순환보조 응급처치 시행 전후 측정된 수축기혈압을 정수로 표기(0–300mmHg)기록한다.

○ 순환보조 처치 결과는 투여 수액량이 들어간 후 측정된 수축기혈압을 기록한다.

5) 그 외 외상처치

① 개방성 기흉

○ 중증외상 환자 중 개방성기흉 의심 유무 및 외상처치 유무, 미수행 사유를 기록한다.

○ 개방성기흉 “예” 에 해당하는 경우에만 삼면 밀봉 드레싱 항목을 기록한다.

○ 삼면 밀봉 드레싱 “미수행”에 해당하는 경우에만 미수행 사유 항목을 기록한다.

○ 미수행 사유에 해당사항이 없을 경우, 기타란에 상세한 내용을 기록한다.

② 심한 외부출혈

○ 중증외상 환자 중 심한 외부출혈 유무 및 외상처치, 미수행 사유를 기록한다.

○ 심한외부출혈 “예” 에 해당하는 경우에만 거즈 압박 지혈 항목을 기록한다.

○ 거즈 압박 지혈 “미수행”에 해당하는 경우에만 미수행 사유 항목을 기록한다.

○ 미수행 사유에 해당사항이 없을 경우, 기타란에 상세한 내용을 기록한다.

③ 골반골 골절 의심

○ 중증외상 환자 중 골반골 골절 의심 유무 및 외상처치, 미수행 사유를 기록한다.

○ 골반골 골절 “예” 에 해당하는 경우에만 골반고정장치 항목을 기록한다.

○ 골반고정장치 “미수행”에 해당하는 경우에만 미수행 사유 항목을 기록한다.

○ 미수행 사유에 해당사항이 없을 경우, 기타란에 상세한 내용을 기록한다.

④ 사지완전절단

○ 중증외상 환자 중 사지완전절단 유무 및 외상처치, 미수행 사유를 기록한다.

○ 사지절단 “예”에 해당하는 경우에만 세척 후 냉장이송 항목을 기록한다.

○ 세척 후 냉장이송 “미수행”에 해당하는 경우에만 미수행 사유 항목을 기록한다.

○ 미수행 사유에 해당사항이 없을 경우, 기타란에 상세한 내용을 기록한다.

7. 이송

이송	헬기 이송	[ ] 필요하지 않음	[ ]이송예상 시간 1시간 미만 [ ]이송예상 거리 30km 미만 [ ]기타 ( )
		[ ] 필요함	[ ]이송예상 시간 1시간 이상 [ ]이송예상 거리 30km 이상 [ ]기타 ( )
		헬기이송요청	[ ]요청하지 않음 [ ]연락실패 [ ]요청함	이송 불가 사유	[ ]날씨 [ ]헬기부재/고장 [ ]이착륙 문제 [ ]기타 ( )
		헬기이송시행	[ ]이송불가 [ ]이송시행
	이송 병원	사전 연락	[ ]아니요 [ ]연락 실패 [ ]예
		이송병원 수준	[ ]권역응급의료센터 [ ]지역응급의료센터 [ ]지역응급의료기관 [ ]응급의료기관외

1) 헬기이송

① 헬기이송 적응증

○ 119구급대가 중증외상환자 이송을 위한 헬기이송 요청 적응증 유무와 해당 사유를 모두 기록한다.

○ 해당되는 사유가 없을시에는 기타란에 상세히 기록한다.

○ 실제이송에 소요된 시간이나 실제이송거리가 아닌 이송을 결정한 시점에서 이송이 예상되는 의료기관까지 소요될 것으로 예상되는 이송시간 및 이송거리를 기준으로 헬기이송 적응증을 판단한다.

○ 헬기이송 적응증 “필요함”에 해당되는 경우에만 헬기이송요청 항목을 기록한다.

② 헬기이송요청

○ 119구급대가 중증외상환자 이송을 위한 헬기이송 요청 유무를 기록한다.

○ 헬기이송요청을 시도하였으나 실패한 경우 “연락실패”로 기록한다.

○ 헬기이송요청 “요청함”에 해당되는 경우만 헬기이송시행 항목을 기록한다.

③ 헬기이송시행

○ 119구급대의 헬기이송요청 후 실제 헬기이송시행 유무를 기록한다.

○ 헬기이송시행 “이송불가”에 해당되는 경우만 이송불가사유 항목을 기록한다.

④ 헬기이송 불가사유

○ 119구급대의 헬기이송요청이 되었으나 이송이 되지 않을 경우 사유를 기록한다.

○ 해당항목이 없을 경우 기타란에 상세히 기록한다.

2) 이송병원

① 병원사전연락

○ 119 구급대의 병원 사전 연락 여부를 기록한다.

○ 병원 연락을 시도하였으나 실패한 경우 “연락실패”로 기록한다.

② 이송병원수준

○ 119 구급대가 환자를 이송한 병원의 수준을 기록한다.

8. 119구급대 정보

담 당 자	[ ]의사 [ ]간호사 [ ]1급 응급구조사 [ ]2급 응급구조사	계급: 성명: (서명 또는 인)

○ 해당 중증외상환자에게 출동한 119구급대원 중 중증외상환자 응급처치 세부상황표를 작성한 구급대원의 자격 및 성명을 기록한다.