중앙119구조본부 전입 신청서

사 진	성 명 (생년월일)	시·도 소속 기관 (부서 또는 직위)	현 계 급 (임용일)	최초 계급·채용구분 (채용분야 / 임용일)
홍길동 (‘00.00.00)	충남 ○○소방서 (119구조대)	지방소방장 (‘00.00.00)	소방사 특채 (구조/‘00.00.00)
근속승진 여부
출 생 지	국가직 근무경력(최초 임용후)	현계급에서 중앙부처 파견·지원
경기 ○○군	○ 소방정책과 3년 2월 ○ 중앙119구조단 2년 3월	○ 청 상황실 파견(상황근무) ○ 청 방호과 파견(G-20기획단)
학력	기 간	학 교 명 (전공)
‘00.00.00 ~ ’00.00.00	○○초등학교 (초등학교부터 기재)
~	○○중학교
~	○○고등학교
~	○○대학교(○○학과)
~	○○대학원(○○학 석사)
~	○○대학원(○○학 박사)
주요 경력	재 직 기 간	계 급	소방기관 (직위 또는 업무)
‘00.00.00 ~ ’00.00.00	소방사
~	소방교
~		※ 최초 계급부터 기록하되, 최근 5년간 경력은
~		상세하게 기록
~
~
~
~
포상 · 징계	포상 훈격 (포상일)	징계양정 (징계일)
자격 · 군경력	자 격 증	군경력 또는 실적(국제출동 등)
근무희망	중앙119구조본부	특수사고대응단 (119화학구조센터)
대구 ( )	남양주 ( )	경기 시흥 ( )	충남 서산 ( )	경북 구미 ( )	울산 ( )	전북 익산 ( )	전남 여수 ( )
향후 포부 (전입 이후)	※ 근무희망지는 복수로 신청 가능(복수 신청시 희망순위 부여) ※ 간략히 1장에 작성(사진은 반드시 첨부), 서식 및 글씨체 변경 금지 허위 기재 또는 사실 누락 발견시 불이익 조치