중심 정맥관 소독 매뉴얼

마스크를 쓴다.

비누와 물 혹은 알코올-손소독제로 손 위생을 한다. (삽입 부위를 만지기 전후, 조작 전후, 드레싱 전후)

이전에 붙였던 테가덤이나 거즈를 피부와 같은 방향으로 조심스럽게 떼어낸다.

카테터 주변에 피부와 거즈가 붙은 경우 멸균 생리 심역수로 적셔 뜯어낸다.

이때 관이 잡아당겨지거나 상처가 생기지 않도록 주의하고 삽입부위에 이상(붉어짐, 혈액이나 노란색의 진물, 통증) 이 있는지 관찰한다.

장갑을 착용한다.

핀센으로 소독솜(클로르헥시딘)을 집어 정맥관 가운데 부분부터 시작하여 바깥쪽 지름 10cm 넓이로 둥글게 원을 그리며 소독한 후 소독솜은 버린다. 이때 테가덤으로 덮는 부위는 모두 소독한다. 한 소독솜으로 지나간 자리는 다시 지나가지 않고 이를 두 번 정도 반복한다. 클로르헥시딘 사용이 금기라면(예:2개월 미만의 영아), 70% 알코올, 요오드(아이오다인)를 대체 소독제로 사용할 수 있다.

한번 소독한 소독 솜은 절대 재사용하지 않고 떨어지거나 소독되지 않은 것에 닿았을 때도 사용하지 않는다.

소독 액이 완전히 마를 때까지 기다린다. 입으로 불거나 부채질 하지 않는다.

소독 액이 완전히 마르면 멸균된 거즈나 테가덤으로 카테터 부위를 드레싱 한다.

날짜를 표기한다.

<참고사항>

○ 환자가 땀을 많이 흘리거나 카테터 부위에 출혈이 있거나 물이 새어나오면 문제가 해결될 때까지      거즈 드레싱을 한다.

○ 드레싱이 젖거나 헐거워지거나 보기에 오염되어 있으면 카테터 부위의 드레싱을 교환한다.

○ 진균이나 내성균 집락화를 조장할 위험이 있으므로 국소 항생제 연고나 크림을 삽입 부위 바르지 않는다.

○ 카테터와 카테터 삽입 부위를 물 속에 담그지 않는다. 카테터 내로 균이 들어갈 가능성을 줄이도록     최대한 주의하면서 샤워는 허용할 수 있다

(예: 샤워하는 동안 카테터와 연결기구 등을 물이 투과하지 않는 커버로 보호한다).

○ 거즈 드레싱은 2일마다, 투명 드레싱은 7일마다 교환한다.

단, 드레싱 교환이 주는 장점보다 카테터 위치가 잘못될 가능성이 높은 소아들은 예외.

○ 교육 및 훈련을 포함한 기본적인 예방법을 적용했음에도 불구하고 카테터 관련 균혈증이 감소하지      않으면 2개월 이상 유아의 일시적 단기간 카테터에 클로르헥시딘 스폰지 드레싱을 할 수 있다.

○ 환자의 임상 상황에 따라 정기적으로 드레싱 부위를 촉진하거나 드레싱 교환 시 눈으로 확인한다.

○ 카테터 삽입 부위가 아프거나 특별한 원인 없이 열이 발생하거나 국소적인 증상 혹은 균혈증을 암시     하는 다른 증상이 있으면 드레싱을 제거하고 부위를 잘 점검 한다.