제7기 응급구조사2급 양성과정 실무수습 교육계획

□ 응급환자 처치 및 응대 요령, 구급기자재 사용법 등 현장실습을     통해 다양한 견문을 넓히고, 현장 실습 기회를 제공하여 전문 응급     의료종사자를 양성하기 위한 실무수습 계획임

Ⅰ 관련근거

○ ‘제7기 응급구조사2급 양성과정 교육계획 보고’(개발과-3371/’15.8.25)

○ 응급의료에 관한 법률 시행규칙 제25조(응급구조사의 양성과정)

Ⅱ 실무수습 목적

○ 구급대원과 함께 출동하여 응급환자 처치 및 응대 요령 및 현장      안전사고 방지 등 현장 실습을 통해 자신감 부여

○ 병원실습을 통한 이송 결정에 필요한 중증도 판단을 포함한 환자평가 능력 및 기본적인 처치 능력을 전문가 집단에서 학습하여 실제 환자에게 적용하기 위함

Ⅲ 실습개요

1. 구급차 동승실습

○ 교육기간 : 2015. 9.21.(월) ~ 9.25.(금) / 총 50시간(일일 교육시간–10시간)

○ 교육장소 : 교육 입교생 소속관할 센터 및 구급대(소속 본부에서 지정 운영)

○ 교육대상 : 33명(제7기 응급구조사2급 양성과정 교육생 전원)

○ 주요내용 : 응급의료장비 사용법, 구급차 출동 시 구급대원 업무보조 등

구분	구급차 동승실습 과제
교육 내용	□ 2급 응급구조사 국가시험 실기문항 숙달훈련 - 실기시험 항목 2개 이상 숙달 훈련(1일 기준) □ 구급차 동승실습 보고서 작성 - 구급차 출동 시 탑승하여 업무 보조 □ 응급의료장비 등 운영 교육 - 구급차내 의료장비 ․ 휴대용의료장비 사용법 및 무선통신방법 등
교육 시간	□ 구급차 동승실습 50시간(5일*10시간)
운영 감독	□ 일일교육훈련 이행상황 지도 감독 ‣ 119안전센터장 또는 구급대장 □ 일선관서 총괄 감독 ‣ 대응구조과장 또는 구급과장
결과 보고	□ 구급차 동승실습 확인서 및 훈련내역은 서식[1ㆍ2] 서식에 상세히 기입 - 운영감독 확인(서명) 후 입교 시 제출 * 미제출자 감점 처리

2. 응급의료기관 실습

○ 교육기간 : 2015. 10.26.(월) ~ 10.30.(금) / 총 50시간(일일 교육시간–10시간)

○ 교육장소 : 교육 입교생 소속관할 응급의료기관

(2급 응급구조사 양성과정 실습병원 기준에 적합한 곳으로 소속 본부와 계약 체결한 병원)

○ 교육대상 : 33명(제7기 응급구조사2급 양성과정 교육생 전원)

○ 주요내용 : 환자 중증도 분류 및 초기 문진 업무보조 등

구분	응급의료기관 실습 내용
교육 내용	□ 환자 중증도 분류 및 초기 문진 업무보조 □ 응급처치 전과정 관찰 및 업무보조 - 심폐소생술 시 흉부압박 및 호흡보조 등 □ 응급의료장비 등 운영 교육 - Bag-Valve-Mask 사용법 및 감염방지 교육 등 □ 2급 응급구조사 국가시험 실기문항 임상적용 (환자/보호자/지도의사 동의하에 진행)
교육 시간	□ 응급의료기관 실습 50시간(5일*10시간)
운영 감독	□ 일일교육훈련 이행상황 지도 감독 ‣ 실습 지도의사 및 당직의사 □ 소속 본부 총괄 감독 ‣ 대응구조과장 또는 구급과장
결과 보고	□〔서식3〕응급의료기관 결과 보고서, 〔서식4〕실습 기록지, 〔서식5〕병원실습 점검확인서 제출 *〔서식 3, 4〕 미제출자 감점 처리

Ⅳ 세부사항

1. 구급차 동승실습 교육과정 구성

○ 구급차 동승실습 보고서 작성(구급차 출동시 구급대원 업무보조)

○ 응급의료장비 등 운영 교육(구급차내 의료장비·휴대용의료장비 사용 등)

◇구급차 동승 실습 내용◇

소속관서	실습 내용
구급출동	응급환자 치지 보조
	환자 응대 요령 숙지
	구급기자재 사용법
	구급현장 안전사고 방지
구급 출동 대기	2급 응급구조사 국가시험 실기문항 훈련 자동제세동기(AED) 사용법 외상환자 1차 평가 당김덧대 적용 영아 기도폐쇄처치법 입인두기도기 삽입 후 백밸브마스크 환기법 영아 심폐소생술 및 흡인 및 산소투여 진공부목적용 평가
	휴대용 의료장비 사용법 훈련
	무선통신 방법 훈련
보고서 및 훈련내용 작성	구급차 동승실습 보고서 : 2case 이상 (1일 기준)
	2급 응급구조사 국가시험 실습 보고서 : 2case (1일 기준- 오전/오후)

※ 응급구조사 2급 업무범위 기준(응급의료에 관한법률 제33조 별표 14)

2. 응급의료기관 실습 교육과정 구성

○ 병원실습을 통해 환자 문진 및 신체검진, 중증도 분류 수행능력 향상

○ 교육생이 작성한 병원실습 보고서와 기록지는 교육담당 전문의가 검토   하고, 이를 토대로 병원실습 과정을 평가 받음

◇응급의료기관 실습 내용◇

응급실	실습 내용
응급환자 초진 구역	초기 문진 및 신체검진
	환자 중증도 분류
	활력징후 측정
응급처치 구역	심폐소생술과정
	흡인 및 이물질 제거
	Bag-Valve-Mask 환기
	산소투여 참관
	지혈 및 드레싱
	외상환자 처치 보조
	부목 고정
	기도유지기 삽입
병원실습 기록지	외상실습기록지 작성-5case
	비외상실습기록지 작성-5case

※ 응급구조사 2급 업무범위 기준(응급의료에 관한법률 제33조 별표 14)

3. 2급 응급구조사 양성과정 실습병원 기준

○ 지역응급의료기관급으로 시설, 인력, 장비기준이 적합한 병원

- 응급의료에 관한 법률 제18조 제1항 관련 (별표8)

1. 시설기준
구분			기준
			개수		단위면적 (㎡)	총면적 (㎡)	비고
응급환자진료구역	전년도 연간 응급실 내원환자수가 1만명 이상인 경우		1		55	55	ㆍ최소 10병상 이상을 확보할 것
	전년도 연간 응급실 내원환자수가 1만명 미만인 경우				27.5	27.5	ㆍ최소 5병상 이상을 확보할 것
검사실			1				ㆍ혈액성분 및 화학 검사, 동맥혈가스분석, 요검사가 24시간 가능하도록 장비가 구비되어 있을 것. 다만, 병원 시설을 이용할 수 있는 경우에는 검사실을 두지 않을 수 있음
처치실			1				ㆍ간단한 수술 및 처치를 할 수 있는 구분된 공간일 것
원무행정실			1				ㆍ일반환자용 원무행정실도 사용 가능함
의사당직실			1				ㆍ의사 1명 이상이 숙식할 수 있는 공간일 것
보호자대기실			1				ㆍ10명 이상이 동시에 대기할 수 있는 공간으로서 편의시설의 설치가 가능할 것
주차장							ㆍ구급차 1대를 포함한 2대의 차량이 동시에 주차할 수 있는 공간을 확보할 것
(주) 위의 개수ㆍ단위면적 및 총면적 기준은 최소기준을 의미함.
2. 인력기준
구분				기준
				인원수				비고
의사		전년도 연간 응급실 내원환자수가 1만명 이상인 경우		응급실 전담의사 2명 이상				ㆍ응급실 전담의사 또는 병원 당직의사 중 1명 이상이 24시간 근무할 것
		전년도 연간 응급실 내원환자수가 1만명 미만인 경우		응급실 전담의사 1명 이상
간호사		전년도 연간 응급실 내원환자수가 1만명 이상인 경우		5명 이상				ㆍ응급실 전담간호사 2명 이상이 24시간 근무할 것
		전년도 연간 응급실 내원환자수가 1만명 미만인 경우						ㆍ응급실 전담간호사 1명 이상이 24시간 근무할 것
3. 장비기준
구분				기준
				장비수					비고
제세동기				1대 이상
인공호흡기				1대 이상
주입기(Infusion Pump)				5병상마다 1대 이상
환자감시장치				5병상마다 1대 이상
부착형흡인기				1병상마다 1대 이상
부착형산소(Wall O₂ unit)				1병상마다 1대 이상
일반X-선 촬영기				1대 이상
특수구급차				1대 이상					ㆍ법 제44조제2항에 따라 구급차의 운용을 위탁한 경우에는 구급차를 갖추지 않을 수 있음
무선통신설비 및 전산시설				응급의료정보센터와 교신할 수 있는 통신설비와 응급의료정보제공을 위한 전산장비 등의 시설을 갖춰야 함

Ⅴ 행정사항

1. 구급차 동승실습

○ 구급차 동승실습 중 안전사고 방지 교육 및 과제 이행여부 확인 철저

○ 구급차 동승실습 교육관서 지정 후 2015. 9. 11.(금)까지『붙임2』제출

○『서식1』,『서식2』2015.9.30.(수)까지 중앙소방학교 인재개발과 제출

- 『서식1』구급차 동승실습 보고서 : 1일 출동건수 2건 이상 작성

- 『서식2』2급 응급구조사 국가시험 항목 실습 보고서 : 1일 2과목 이상(오전 1, 오후 1)

2. 응급의료기관 실습

○ 제7기 응급구조사 2급 양성과정 교육생 소속기관은 관내 응급의료기관       실습병원 계약 진행 및 교육종료 후 교육생 교육비 납부

○ 응급의료기관 실습병원 지정 후 2015. 10. 15.(금)까지『붙임3』제출

○ 응급의료기관 실습 종료 후 교육생은 병원실습 응급처치 보고서와 병원실습       기록지(외상 5케이스, 비외상 5케이스)를 지도의사에게 확인 점검을 받은 후       2015. 11. 2.(월)까지『서식3』『서식4』중앙소방학교 인재개발과 제출

- 병원실습 결과 보고서 - 지도의사 확인 후 인재개발과로 제출

- 병원실습 기록지 작성 - 외상ㆍ비외상 각 5건 이상 인재개발과로 제출

○ 소방본부 구급업무 담당자는 실습병원에 대한 자체 점검계획을 수립하고       교육운영 실태를 점검한 후 결과를 2015. 11. 4.(수)까지『서식5』제출

○ 문의사항 : 중앙소방학교 인재개발과 진성덕 041)550-0935

[서식 1]

구급대원	안전센터장	재난관리과장
	※ 해당관서 구급대장 명칭 수정 가능	※ 해당관서 구급과 명칭 수정 가능

구급차 동승실습 보고서

2015. 9.

○ 과 정 명 : 제7기 응급구조사2급 양성과정

○ 성명/교번 : 홍 길 동  ( 1번 ) 예시

구급차 동승실습 보고서

2015년 월 일 출 동 시 간 :			환 자	나 이	세		보고자	실 습 관 서 : 교 번 : 이 름 :
				성 별	남
					여
주호소 (Chief Complain)
활력징후		혈압( / mmHg) - 맥박( /분) - 호흡( /분) - 체온( ℃)
과거병력
진단명(추정)
의식상태		A(명료) V(음성반응) P(통증반응) U(무반응)
응급 처치 내용	현장 처치
	이송중처치
진단명에 대한 증상과 징후 기재

[서식 2]

구급대원	안전센터장	재난관리과장
	※ 해당관서 구급대장 명칭 수정 가능	※ 해당관서 구급과 명칭 수정 가능

2급 응급구조사 국가시험 항목

실습보고서

2015. 9.

○ 과 정 명 : 제7기 응급구조사 2급 양성과정

○ 성명/교번 : 홍 길 동  ( 00번 ) 예시

1day	교육일시	2015. 9. 21.(월) 09:00 ~ 21:00	구급대원	센터장 (구급대장)
< 오전 실습내용 > o - o - o - o - o -
< 오후 실습내용 > o - o - o - o - o -

2day	교육일시	2015. 9. 22.(화) 09:00 ~ 21:00	구급대원	센터장 (구급대장)
< 오전 실습내용 > o - o - o - o - o -
< 오후 실습내용 > o - o - o - o - o -

3day	교육일시	2015. 9. 23.(수) 09:00 ~ 21:00	구급대원	센터장 (구급대장)
< 오전 실습내용 > o - o - o - o - o -
< 오후 실습내용 > o - o - o - o - o -

4day	교육일시	2015. 9. 24.(목) 09:00 ~ 21:00	구급대원	센터장 (구급대장)
< 오전 실습내용 > o - o - o - o - o -
< 오후 실습내용 > o - o - o - o - o -

5day	교육일시	2015. 9. 25.(금) 09:00 ~ 21:00	구급대원	센터장 (구급대장)
< 오전 실습내용 > o - o o - o - o -
< 오후 실습내용 > o - o - o - o - o -

[서식 3]

지도의사	수련책임 의사
	※ 해당기관 수련책임 명칭 수정 가능

응급의료기관 실습

결과 보고서

2015. 10.

○ 과 정 명 : 제7기 응급구조사2급 양성과정

○ 성명/교번 : 홍 길 동  ( 1번 ) 예시

2급 응급구조사 양성과정 병원실습 결과 보고서

항목	회수	참관 횟수 기재
환자상태 평가, 심폐소생술
활력징후 측정 참관	5회 이상
심폐소생술 참관	2회 이상
기도 유지 및 호흡 보조 술기
기도 유지기 삽입 참관	3회 이상
흡인 및 이물 제거 참관	3회 이상
산소 투여 참관	5회 이상
Bag-Valve-Mask 환기 참관	3회 이상
외상처치술
지혈 참관	5회 이상
Dressing 참관	2회 이상
부목 고정 참관	3회 이상

제7기 응급구조사 2급 양성과정 교육생                      은(는)

병원에서 50시간의 실습을 성실히 임하였음을 확인함

담당 지도의사 :                    (인)

『서식4』

2급 응급구조사 양성과정 병원실습 기록지

일 시 : 년 월 일 시 분 기록자 : _____________________	외상기록지-1

1. 활력 징후 및 의식 상태

V/S :  혈압/        mmHg,  맥박      회/분,  호흡       회/분,  체온:    ℃

SaO2 -          %, 모세혈관 재충혈 시간 : (           )초

의식상태 : □ A   □ V   □ P   □ U  동공 반응: (    mm,   /   mm,     )

2. 주증상 : _______________________________

사고 일시(T) :       년     월     일     시      분  ;  내원 ____________전

사고 장소(P) :

사고 기전(V) :

3. 과거 병력(직접 기술하세요) :

4. 현병력의 기술 및 손상 표기(뒷면은 직접 그리시오):

*DCAPP-BLS : D- deformity, C-contusion, A-abrasion, P- penetration,

P- paradoxical movement, B-burn, L-laceration, S- swelling

5. 계통적 문진- 표기 외의 것은 직접 기술

□ 의식장애          □ 마비          □ 실신          □ 경련발작          □ 두통

□ 목의 통증         □ 흉통          □ 복통          □ 측부복통          □ 요통

□ 서혜부통          □ 근육통        □ 관절통        □ 객혈              □ 토혈

□ 혈변              □ 비출혈        □ 질출혈        □ 기타부위 :

□ 호흡곤란          □ 흉통          □ 흉부 불편감   □ 오심              □ 구토

□ 혈변              □ 배뇨장애      □ 혈뇨

♣ 통증 점수 : ( 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10  )점

양성시 +, 음성시 -로 음성까지 표기할 것. 표기를 한 부분은 여백을 이용하여 횟수, 양, 양상에 대해서 기술할 것

6. 신체 검사 - 그림 이용, 표기 외의 것은 직접 기술

피부       □ 따뜻함     □ 차가움        □ 말라있음       □ 젖어있음  □ 적당한 수분

두경부     □ 외상 흔적  □ 창백한 결막   □마른 혀         □ 목정맥의 팽창

흉부	□ 외상 흔적  □ 규칙적인 맥박 □ 불규칙적 맥박  □ 호흡 이상(            )

복부       □ 부드럽다   □ 평평하다      □ 압통 있다      □ 외상 흔적

사지의 이상 : (기술할 것)

□ 외상 흔적  □ 운동범위 정상 □ 통증이 있다   □ 요골맥박 정상 촉지

□ 발등맥박 정상 촉지

8. 환자의 평가

진단 :

진단적 근거 :

9. 응급 검사 결과 및 치료 내용 :

10. 교과서 복습 : (진단 기준, 증상, 검사 소견 등 공간이 부족하면 A4 용지 이용)

지도의 확인: _____________________

일 시 : 년 월 일 시 분 기록자 : _____________________	비외상기록지-2

1. 활력 징후 및 의식 상태

V/S :  혈압/        mmHg,  맥박      회/분,  호흡       회/분,  체온:    ℃

SaO2 -          %,   모세혈관 재충혈 시간 : (           )초

의식상태 : □ A   □ V   □ P   □ U  동공 반응: (    mm,   /   mm,     )

2. 주증상 :_______________________________

(발병일시 :     년     월     일     시      분 ; 내원 ____________전)

3. 과거 병력(직접 기술하세요) :

4. 현병력의 기술 및 증상 표기 :

양성시 +, 음성시 -로 음성까지 표기할 것. 표기를 한 부분은 여백을 이용하여 횟수, 양, 양상에 대해서 기술할

5. 계통적 문진 - 표기 외의 것은 직접 기술

□ 의식장애          □ 두통          □ 현기증          □ 현훈증          □ 실신

□ 경련발작          □ 마비          □ 감각의 이상     □ 가려움증        □ 발열

□ 목의 통증	□ 기침          □ 콧물            □ 가래            □ 쉰목소리

□ 코피              □ 시력이상      □ 청력이상        □ 이명            □ 호흡곤란

□ 흉통              □ 흉부 불편감   □ 두근거림        □ 객혈            □ 복통

□ 오심              □ 구토          □ 설사            □ 변비            □ 토혈

□ 혈변              □ 측부복통      □ 요통            □ 서혜부통        □ 질 출혈

□ 배뇨통            □ 잦은 소변     □ 근육통          □ 관절통

□ 기타 통증 부위 :

♣ 통증 점수 : ( 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10  )점

6. 신체 검사 - 표기 외의 것은 직접 기술

피부        □ 따뜻함        □ 차가움         □ 말라있음        □ 젖어있음

□ 적당한 수분   □ 피부 발적

두경부     □창백한 결막    □ 황달성 공막    □ 마른 혀          □ 목 림프절 비대

□목정맥의 팽창

흉부	□ 규칙적인 맥박 □ 불규칙적 맥박  □ 호흡 이상(            )

복부       □ 부드럽다      □ 평평하다       □ 압통 있다        □ 압통 없다

□ 복수          □ 수술자국 있다  ♣ 측복부 압통  □있다   □없다

사지의 이상 : (기술할 것)    □ 운동범위 정상 □ 통증이 있다

7. 환자의 평가

진단 :

진단적 근거 :

8. 응급 검사 결과 및 치료 내용 :

9. 교과서 복습 : (진단 기준, 증상, 검사 소견 등 공간이 부족하면 A4 용지 이용)

지도의 확인: _____________________

『서식5』

2급 응급구조사 양성과정 병원실습 점검확인서

○병원명 :

연번	중점확인내용	확인 결과(의견수렴 내용)		YES	NO
1	병원실습 교육과정 참여 여부	○ 출석부 체크 및 실습지도의사 확인 유무
		○ 응급처치 실습 내용 참관여부
		○ 병원실습 기록지 작성 여부
		○ 근무형태 ⇒
2	병원교육담당자 면 담 내 용	실습병원 지도의사( )
		○ 교육생의 교육 참여도에 대한 의견
		○ 실습운영상 문제점
		** 교육운영상 개선의견 ○ ○
3	교육생 의 견 청 취	○ 교육담당자의 교육지도에 대한 의견
		○ 실습참여 중 문제점
		** 교육운영상 개선의견 ○ ○
4	실 습 과 정 모니터링 결과

일    시 : 2015년   월   일  ～   월    일

점 검 자 :                             (인)