제6절 응급의료 계획(#6)

1. 목 적

재난발생시 응급의료서비스의 조직적 제공방법과 절차를 통해 재난 희생자들의 소생률을 향상시키기 위한 것이다.

2. 조직 및 운영

《 현장응급의료소 》

						통제단장
						현장지휘대
															응급의료기관
												지원
항공통제반			구조진압반			현장통제반			응급의료반 (응급의료소장)						대중정보센터
												현황제공
중증도분류팀			응급처치팀			이송팀			의료자원지원팀				임시영안소

◦ 재난이 발생한 지역을 관할하는 보건소는 재난발생시 응급의료 업무를 수행할 책임이 있으며, 보건소장은 응급의료소장이 되며 통제단장의 지휘를 받아 의료소 운영 전반에 관하여 지휘․감독한다.

◦ 응급의료소장으로 지정된 자는 모든 응급의료서비스 활동을 위하여 24시간 비상체제를 유지하여야 한다.

◦ 응급의료소장은 제정된 절차에 따라 병원 및 단체들과의 연락을 위한 연락관을 지정하며, 재난 희생자들에 대한 응급의료 활동 및 다른 지원을 위한 임무를 수행하여야 한다.

◦ 재난발생시 응급의료지원기관들은 인명피해를 최소화하기 위하여 즉시 자원을 지원하며 응급의료소장의 지시에 따라 재난대응 업무를 수행하여야 한다.

◦ 책임 및 지원기관단체

책임기관	지원기관
-재난초기 : 관악소방서 현장지휘관 -응급의료소 설치운영시 : 관악보건소장 부재시 임무승계 (응급의료정보센터장)	-관악․금천경찰서 -육군 제22화학대 -대한적십자사 관악.동작적십자 봉사관 -강남고려병원. 양지병원 -각 대응구역별 응급의료소 참여 기관단체

◦ 운영요원

반별	운영요원
	소방팀	의료팀
중증도분류반	각 119안전센터 구급대원	강남고려병원. 양지병원 응급의료센터 의료인
응급처치반
이송반
의료자원지원반	구급팀(구급운영)	관악보건소 의료지원팀 운영
임시영안소

◦ 대응단계 3에 있어서 운영요원

반별	운영요원
	소방팀		의료팀
	A 조	B 조	A 조	B 조
중증도분류반	각119안전센터 구급대원	각119안전센터 구급대원	강남고려병원 응급센터 의료진	양지병원 응급센터 의료진
응급처치반
이송반	구급팀장	구급운영	관악보건소 의료지원팀 운영1	관악보건소 의료지원팀 운영2
의료자원지원반
임시영안소

◦ 임무요약

관악구 응급의료소는 재난발생시 관악구 관할구역내의 응급의료 업무를 통합 조정통제 할 책임이 있다.

응급의료소는 중증도 분류, 응급처치, 이송, 자원공급 및 임시영안소 등의 임무를 원활히 수행하도록 한다.

재난발생시 모든 응급의료 지원기관들은 필요한 자원을 지원하여 응급의료 업무가 원활하게 수행될 수 있도록 한다.

긴급구조통제단 및 서울종합방재센터 종합상황실과 통신체제를 유지한다.

3. 대응단계별 가동범위

대응단계	재난규모	활동개요	비고
대응단계 0	일상적 대비 업무 수행	- 각 기관단체별 일상적인 응급의료 활동을 수행한다. - 응급의료분야 유관기관단체에 대한 훈련을 실시한다. - 재난시 대응절차를 개발한다.
대응단계 1	일상적 사고	- 관악소방서 119종합상황실의 통신연락에 따라 응급의료팀(구급차)를 사고현장에 급파된다. - 각 구급대는 현장도착시 소방서 현장지휘관에게 보고하고 조정통제를 받아 지원활동을 수행한다. - 중증분류팀, 응급처치팀, 이송팀, 의료자원지원팀, 사망자관리팀은 필요에 따라 극히 제한적으로 운영된다.
대응단계 2	중형재난	- 관악소방서 현장응급의료소를 설치(구성)한다. - 응급의료반 각 구급대 및 팀은 현장응급의료소에 급파된다. - 각 팀은 현장도착시 소방서 응급의료소장에게 보고하고 조정통제를 받아 지원활동을 수행한다. - 이송팀은 자동으로 가동되고, 중증분류팀, 응급처치팀, 의료자원지원팀, 사망자관리팀은 필요에 따라 제한적으 로 운영된다.	재난사태선포
대응단계 3	대형재난	- 서울시 통합 현장응급의료소를 설치(구성)한다. - 서울시 통합 응급의료소는 각 소방서 현장응급의료소 중에서 통제단장(소방본부 응급의료팀장)이 지정운영한다. - 통합 응급의료소 각 팀은 각 소방서 관할구역별 현장응급의료소에 급파된다. - 각 팀은 현장도착시 각 소방서 응급의료소장에게 보고하고 조정통제를 받아 지원활동을 수행한다. - 모든 응급의료소(중증분류팀, 응급처치팀, 이송팀, 의료자원지원팀, 사망자관리팀)는 완전 가동된다.	특별재난 지역선포

4. 임무수행

응급의료소 각 운영요원은 아래 임무를 수행할 책임이 있다.

4.1 현장응급의료소장

◦ 응급의료 임무를 수행하기 위하여 사고현장 인근에 현장 응급의료소를 설치하고 재난 상황을 고려하여 중증도 분류, 응급처치, 이송, 의료자원공급 및 임시영안소를 운영한다.

◦ 이송반의 설치는 구급차량의 이동을 고려하여 넓은 장소를 지정한다.

◦ 응급의료 임무수행과 관련된 전반적인 사항을 통제단장에게 보고한다.

◦ 응급의료소장은 사상자 및 사망자 명단을 대중정보센터(실종자정보팀)에 제공하여 재난과 관련된 모든 정보는 실종자정보팀을 통하여 전파될 수 있도록 한다.

◦ 긴급구호반장이 재난심리상담 등 응급의료업무와 관련된 자원 요청시 적임자를 선발하여 지원한다.

4.2 중증도분류반

◦ 분류반장은 부상자의 소생률을 높이기 위하여 자원을 효율적으로 운영하여야 하며 대원의 업무수행 능력을 고려하여 중증도분류반 운영요원을 지정한다.

◦ 분류반 운영요원은 60초 이내에 사상자를 아래의 4개 중 하나로 분류할 수 있는 능력을 갖추어야 한다.

적  색(긴  급) : 최우선적으로 병원으로 이송이 필요 사람

노랑색(응  급) : 적색의 사상자가 병원으로 이송될 때까지 기다려도 생                   명에 위협이 없는 사람

녹  색(비응급) : 경미한 상처를 입은 사람

※ 대랑 사상자가 발생하였을 경우 치료 후 귀가 조치

검정색(사  망) : 의학적 소견에 의하여 사망으로 추정되거나 사고가 발생한 지점에서 구조가 될 수 없는 사람

◦ 분류반 운영요원은 완장을 착용하여 자신이 중증도 분류를 하고 있음을 표시하도록 한다.

◦ 시신 수거시 사망자의 신원파악을 위한 관련정보를 파악하고 수거 위치를 지도상에 표시한다.

※ 한 장소에서 2구 이상의 시체가 발견된 경우 번호 기입

◦ 사망자와 관련된 정보는 신원파악을 위하여 임시영안소에 제공한다.

◦ 부상자의 경우 우선순위에 따라 신속히 응급처치반에 인계하여야 한다.

◦ 중증도분류반의 운영은 다음과 같다.

				관악보건소장 (응급의료센터장)
중증도분류반			응급처치반			이송팀			의료자원지원반				임시영안소
			사상자인계						사망자인계
			사상자에 대한 중증도 분규 사망자 관련정보파악 시신수거위치표시 ※ 중증도를 분류함을 표시할 것

≪중증도분류반 운영 ≫

4.3 응급처치반

◦ 응급처치반장은 부상자의 소생률을 높이기 위하여 자원을 효율적으로 운영하여야 한다.

◦ 비응급환자의 경우 병원의 응급실이 부족할 것을 고려하여 응급처치 및 기록 후 귀가조치 시키며, 재난현장에서 발생한 응급환자는 응급처치 후 응급처치내용과 함께 이송팀에 인계한다.

◦ 응급처치 중 사망하였거나, 구조된 사망자가 응급처치반으로 이송되었을 경우 임시영안소에 인계한다.

◦ 연락공보담당이 응급처치와 관련된 정보를 요구할 경우 응급의료소장에게 이를 보고한 후 제공한다.

◦ 응급처치에 필요한 인원 및 장비가 부족할 경우 의료자원지원반를 통하여 자원지원부에 즉시 지원을 요청하여 원활한 응급의료 임무를 수행할 수 있도록 한다.

◦ 응급처치반의 운영은 다음과 같다.

				관악보건소장 (응급의료센터장)
중증도분류반			응급처치반				이송팀			의료자원지원반				임시영안소
사상자 인수			응급처치 후 인계							사망자 인계
			긴급환자응급처치 재난업무를 수행하는 대원 응급처치 (경상자 현장 복귀) 경상자 응급처치(기록후 귀가조치)

≪응급처치반 운영≫

4.4 이송반

◦ 이송반장은 부상자의 소생률을 높이기 위하여 자원을 효율적으로 운영하여야 한다.

◦ 이송업무 수행절차는 다음과 같다.

이송반장은 의료자원지원반과 함께 구급차, 특수구급차, 영구차와 같은 차량 운영을 조정한다.

차량 동원시 응급환자를 이송하는 차량이 구급차량 때문에 정체될 수 있음을 고려하고 동원한다.

이송반장은 차량의 운영에 관한 아래의 사항을 기록 유지한다.

① 운행 가능한 구급차

② 이용되고 있는 구급차

③ 이송 병원 현황

사상자 이송현황을 응급의료소장에게 보고하고 대중정보센터에 통보한다.

◦ 환자분산업무 수행절차는 다음과 같다.

병원 분산수용능력표를 모든 구급차, 지휘차, 통합지휘차, 상황실에 각 1부씩 사전 배치하고 사상자의 이송은 손상유형과 각 병원들의 수용능력을 고려하여 분산이송 한다.

적색(긴급)으로 분류된 사상자에 대한 이송은 사상자의 수와 병원간의 거리를 고려하여 최단 시간 내에 전문적 치료를 받을 수 있도록 이송 조치한다.

이송반장은 재난발생시 응급실의 자원이 부족한 것을 고려하여 한 병원에 적색으로 중증도 분류된 사상자를 2명 이상 보내지 않도록 한다.

◦ 이송반의 운영은 다음과 같다.

								관악보건소장 (응급의료센터장)
중증도분류반					응급처치반					이송반					의료자원지원반					임시영안소
응급처치 후 인계							차량지원
			긴급환자 병원이송 현황파악 병원별 수용능력에 따른 분산이송 구급차량 현황파악 및 조정																	대중정보센터
														사상자 현황제공
																				인 근 병 원
														이송

≪이송반 운영≫

4.5 의료자원지원반

◦ 구급차대기소 운영

구급차대기소를 자원대기소에 설치하여 응급의료서비스 차량과 직원들이 현장에 집중되는 것을 방지한다.

현장에 모인 응급의료서비스 차량 및 직원들은 도착 즉시 구급차량 대기소에 집결하여 현장임무를 지시 받을 때까지 대기한다.

의료자원지원반은 구급차대기소에 집결된 자원현황에 대하여 응급의료소장에게 보고하고, 각 반별 자원(구급차)동원 요청시 즉시 지원한다.

의료자원지원반장은 필요시 구급차 대기소 자원을 관리할 대기분대장을 임명한다.

자원의 동원 및 배치는 우선순위에 따라 지원한다.

◦ 공급물품 및 장비

모든 구급차량에 재난발생시 필요한 의료물품을 비축하여야 한다.

각 반장이 추가 물품을 요구시 대기소에 있는 자원을 즉시 배정한다.

의료자원지원반장은 추가로 필요하거나 드물게 사용되는 물품 또는 장비를 구입 및 배정한다.

→ 의료물품공급사업장 목록 : 자원동원메뉴얼(응급의료분야) 참조

◦ 자원봉사자

의료자원지원반장은 자원집결지 및 인력지원센터(적십자사)에서 통보된 간호사, 의사, 응급구조사, 기타 유사 자격자 현황을 파악하고 의료자원 지원 요청시 각 자원봉사자의 능력을 고려하여 배정하여야 한다.

필요시 의료자원지원반장은 추가 자원봉사자 모집에 대하여 연락공보담당(자원봉사자등록소)에게 도움을 요청한다.

◦ 의료자원지원반의 운영은 아래와 같다.

								관악보건소장 (응급의료센터장)
중증도분류반					응급처치반					이송반				의료자원지원반					임시영안소
							추가 자원봉사자 모집요청
	구급차량 대기장소 운영(자원집결지) 대기장소에서 차량 및 장비의 분류 자원 지원방법 모색 장비 구입 및 배정 자원봉사자 현장배치																		대중정보센터
													지 원
																			응급의료기관
													현황파악, 지원
																			의료품공급업자

≪의료자원지원반 운영≫

4.6 임시영안소

◦ 임시영안소 관리반장은 사망자들의 신원확보를 위하여 노력하여야 한다.

◦ 임시영안소 관리반장은 사망자 수 및 관련된 정보를 즉시 응급의료소장에게 보고하고 대중정보센터(실종자정보팀)에 정보를 제공하여야 한다.

◦ 사망자의 신원을 확인하기 위하여 찾아온 친인척 등 관계인에게 관련된 정보를 제공하여 신속히 사망자의 신원을 확인한다.

◦ 신원을 증명할 증거가 없을 경우 X-레이 또는 치열사진 등을 확보 한다.

◦ 개인 소지품에 꼬리표를 붙여 시신과 보관하며, 시신과 분리된 미확인 물품 및 의복은 시신과 별도 보관한다.

◦ 부패를 막기 위한 적절한 냉동보관이나 방부처리가 불가능하고 전염병 발생 위험이 높은 경우 대책본부에 합동 매장추진을 건의한다.

◦ 임시영안소 관리반의 운영은 아래와 같다.

							관악보건소장 (응급의료센터장)
중증도분류반				응급처치반						이송반				의료자원지원						임시영안소
																				대책본부에 합동 매장 건의
사망자 현황파악 사망자 신원파악 개인 소지물품 보관 시신 방부처리 합동매장								현황제공			대중정보센터				정보제공							관계인
															사망자신원파악
								합동매장건의
											대책본부				고려							장소지정
															재난발생위치 사망자수 재난의 상태 및 범위

≪임시영안소 운영≫

4.7 대응단계별 매뉴얼

대응단계	대응매뉴얼
초기 단계 (재난발생 1～ 6시간)	* 응급의료소 설치운영 자원 및 사상자들의 응급처치 등과 관련된 사항을 기록 유지한다. * 응급의료 활동계획을 세우고 각 작전단계별로 시간한도를 정한다. * 응급의료자원을 아래와 같은 사항에 배정한다. - 부상자에 대한 응급의료활동 - 특수재해 부상자에 대한 의료대응활동 - 각 병원별 응급의료기능의 보강
중기 단계 (재난발생 6～ 12시간)	* 대응활동을 지속적으로 수행한다. * 응급의료활동계획을 재검토한다. * 임무의 우선순위에 따른 운영요원 파견을 재조정한다. - 교대조 편성운영계획을 수립한다. * 통제단장에 응급의료소 운영 현황을 보고한다.
후기 단계 (재난발생 12시간 후)	* 현재까지의 활동들을 평가한다. * 장기 응급의료활동계획을 수립한다. * 특수재해시 응급의료반 자원들에 대한 오염영향정도를 분석한다. * 상황 종료시 일상적인 업무수행체계로 복귀시킨다.

4.8 응급의료 통신

◦ 구급차와 병원간의 통신은 무전기(구급전용 지정채널) 또는 핸드폰을 이용한다.

◦ 응급의료정보센터와 구급대원들간의 통신은 각 재난대응구역별로 UHF 무전기를 사용하며 주파수는 495.95MHz이다.

◦ 긴급구조통제단과 현장응급의료소와의 통신은 주파수가 170.70MHz인 VHF 무전기를 사용한다.

◦ 응급의료서비스 직원들과 현장응급의료소의 통신은 주파수가 170.70MHz인 UHF 무전기를 사용한다.

◦ 각 단위 지휘관(각 반장 및 지원기관단체 지휘관)은 각 소속 지원기관별 비상용 휴대전화를 확보 소지하여야 한다.

◦ 무전기 또는 휴대전화의 사용이 불가능할 경우 재난보조통신시스템의 배정을 요청한다.

◦ 기타 통신수단은 기능별계획#11 재난통신 계획(P00)을 참조한다.

4.9 보고서 양식

4.9.1 사상자 조치상황(서식 6-1)

◦ 사망자 : 총   명 (남     , 여     )

안치사항

안치장소	사체수	성 별		비고
		남	여
계

사망자 명단

성명	연령	성별	안치장소	비고(주소,직업)

◦ 부상자 : 총   명 (남     , 여     )

입원조치사항

병원별	부상자 수	성 별		비고
		남	여
계

부상자 명단

성명	연령	성별	입원병원	비고(주소,직업)

4.9.2 응급의료소 운영일지(서식 6-2)

일자, 시간별	추진내용	비고

4.9.3 통제단 보고양식(서식6-3)

《 응급의료소 운영상황 보고 》

* 사망자 수

* 병원시설 피해상황

* 응급의료소 운영현황

* 특수재해시 현장활동요원들의 보호장구 착용수준 및 유의사항

* 응급의료활동에 필요한 비 의료자원 현황

* 사망자 명단