[별지 제88호 서식]

물 품 검 사 (수) 조 서
계 약 건 명	<제2회 서북병원과 함께하는 요양보호사 교육> 행사 소요물품 구매-2
납 품 자	상 호	삼성웰스토리(주)	성 명	김동환
계 약 금 액	金이십사만육천원(￦246,000)
계약체결년월일	2015년 3월 12일
납 품 기 한	2015년 3월 12일
납 품 년 월 일	2015년 3월 12일
검사(수)년월일	2015년 3월 12일
검사(수) 장 소	서울특별시서북병원 삼성웰스토리
물품관리시스템 등록대상구분	비대상 ( √ ), 대상 ( 등록 □ , 미등록 □ )				물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음 2015년 3월 12일 검수자 진료부 신경과 직급 계약다 성명 강 기 령 (인) 검수자 진료부 신경과 직급 계약가 성명 송 은 향 (인)					물 품 출납원
					분임물품 출 납 원

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면을 사용                                       (앞 쪽)

(뒷 쪽)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물품명	단위	단 가(원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	사용부서
	규격명
1	요양보호사 점심 식권	ea	3,000	82	-	82	진료부 신경과

※ 물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다.

(뒷 쪽)