[별지 제88호 서식]

물 품 검 사 (수) 조 서
계 약 건 명	<제2회 서북병원과 함께하는 요양보호사 교육> 행사 소요물품 구매-1
납 품 자	상 호	다모아마트	성 명	정미향
계 약 금 액	金일십오만원정(￦150,000)
계약체결년월일	2015년 3월 10일
납 품 기 한	2015년 3월 11일
납 품 년 월 일	2015년 3월 11일
검사(수)년월일	2015년 3월 11일
검사(수) 장 소	서울특별시서북병원 대회의실
물품관리시스템 등록대상구분	비대상 ( √ ), 대상 ( 등록 □ , 미등록 □ )				물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음 2015년 3월 11일 검수자 진료부 신경과 직급 계약다 성명 강 기 령 (인) 검수자 진료부 신경과 직급 계약가 성명 송 은 향 (인)					물 품 출납원
					분임물품 출 납 원

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면을 사용                                       (앞 쪽)

(뒷 쪽)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물품명	단위	단 가(원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	사용부서
	규격명
1	프렌치카페*200개	set	24,000	1	-	1	진료부 신경과
2	프렌치카페*100개	set	11,450	1	-	1	진료부 신경과
3	둥글레차*100t	ea	7,900	2	-	2	진료부 신경과
4	현미녹차	ea	6,500	1	-	1	진료부 신경과
5	크라운 찹쌀 선과	ea	4,400	4	-	4	진료부 신경과
6	땅콩카라멜	ea	4,900	3	-	3	진료부 신경과
7	비단박하	ea	4,500	2	-	2	진료부 신경과
8	청우 캔디 종합	ea	5,500	2	-	2	진료부 신경과
9	참쌀설병	ea	4,400	6	-	6	진료부 신경과
10	종이컵	set	5,600	1	-	1	진료부 신경과
11	다용도 접시*230	set	2,650	3	-	3	진료부 신경과

※ 물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다.

(뒷 쪽)