서포터즈 활동 실적 제출 서식(개인)

■ 인적사항
소속 시도		활동 내용 (해당 내용에 V표 해주세요)
		① 교육·기고 홍보 분야 ( ) ② 방문·대면 홍보 분야 ( ) ③ 도로명판 등 시설물 정비·신고 분야 ( Ⅴ ) ④ 주소 바로쓰기 분야 ( ) ⑤ 인터넷 활용홍보 분야 ( ) ⑥ 각종 축제 등 단체홍보 분야 ( ) (내용 : )
수행 날짜	2016. . .
성 명
휴대전화
■ 활동사항
활동 세부 내용	어떤 행사, 활동이었는지 구체적으로 작성해 주세요.
활동 증빙자료 첨부	행사 현장 사진, 진행 관련 이미지 등을 첨부해 주세요.
활동 소감	행사, 활동에 참여한 소감 등을 구체적으로 작성해 주세요.

참고 1	주요활동 증빙방안 및 예시

주요 활동별 증빙 방안
택배‧우편물 도로명 주소로 개선 요청	○ 지번을 요구하는 택배사에 도로명주소로 배달해 줄 것을 요청하여 개선 ○ 지번을 사용한 받은 우편물* 수령시 발송인에게 도로명주소로 바꾸도록 요청하여 개선
	* 증빙 방안 : 지번주소에서 도로명주소로 변경된 사항을 캡쳐 혹은 사진 으로 찍어 첨부
명함‧제품‧인터넷 도로명주소 사용 요청	○ 받은 명함에 지번사용시 도로명주소로 바꾸도록 안내하여 개선 ○ 제품 제조사에 도로명주소 사용토록 요청하여 개선 ○ 인터넷 사이트에 도로명주소를 사용토록 요청하여 개선
	* 증빙 방안 : 지번주소에서 도로명주소로 변경된 사항을 캡쳐 혹은 사진 으로 찍어 첨부
자치단체‧범 국가적 캠페인 참여	○ 자치단체와 함께 도로명주소 활용 환경 개선 ○ 범국가적 도로명주소 활용 캠페인 참여하기
	* 증빙 방안 : 체험 수기 및 우수 사용처 사진 등 첨부
간담회 및 토론회 참여	○ 분기별 1회 시·도별 서포터즈 간담회 ○ 서포터즈 발전방안 토론회 및 활동 자료집 발간 참여
	* 증빙 방안 : 본인이 행사에 참여한 것이 드러나도록 행사 현장 사진 함께 첨부
기타 자발적 홍보 등	○ SNS를 활용하는 등 각자 참신하게 다양한 방법으로 홍보 진행
	* 증빙 방안 : 활동을 증명할 수 있는 다양한 사진 및 자료 제출

도로명주소 미사용처 모니터링 증빙(예시)	시도 개최 홍보캠페인 참여 증빙(예시)

참고 2	도로명주소 서포터즈 활동 사례

□ 교육·기고 홍보 분야

(사천시보 기고_경남 서포터즈)	(초등학생 교육_경기 서포터즈)	(평생학습센터_경남 서포터즈)

□ 방문·대면 홍보 분야

□ 도로명판 등 시설물 정비·신고 분야

(교체 전) (교체 후)	(정비 전) (정비 후)	(정비 전) (정비 후)

□ 주소 바로쓰기 분야

우편물 주소 변경 (지번주소 사용) (도로명주소 변경 사용)	신분증 스티커 부착 (부착 전) (부착 후)	홈페이지 주소 변경 경기도 부천시 원미구 중동 1141-5 다운타 운빌딩 805호 경기도 부천시 원미구 길주로 288 (다운타운빌딩 805호)

□ 인터넷 활용홍보 분야

(도로명주소 사용 활성화 홍보)	(밴드를 통한 홍보)	(동창회 카페 홍보)

□ 각종 축제 등 단체홍보 분야

(세계김치축제_광주)	(방어축제_제주시)	(무릉제 행사_강원도)