붙임 1-1

「2020 협력종합예술 프로그램」공모 신청서

신 청 인 (법인, (단체)	법인․단체명						단체등록번호 (고유번호)
	설립일자						전화번호
							이메일
	소재지			서울특별시
소속강사 및 직원	총인원	관리인력			예술강사										기 타
					연출			연기		음악		기타
예 산 (천원)	수 입 액								지 출 액
	계		보조금			자부담 (기타보조포함)			계		종합예술 심화교육			뮤지컬 합동공연
대표자	성 명								전화번호
	주민등록번호
	주 소
위와 같이 중학교 협력종합예술교육 운영 단체 공모를 신청합니다. 2020년 월 일 신청인 : (단체대표) (인) 성동구청장 귀하

붙임 1-2

2020 협력종합예술교육 공모단체 현황

1. 단체․법인명:

2. 소 재 지:

3. 설립목적:

4. 대표자 경력

성 명	직위	주 요 경 력(연도)

5. 설립일자 및 연혁

연 월 일	내 용	비 고

6. 구성인원 :     명

예) 마을예술강사, 관리직원 등 구체적 기록

7. 기구(도표) 및 운영부서 현황

8. 행정기관으로부터의 단체(법인)에 대한 지도감독 지적사항

일 시	감독기관명	지 적 사 항	조 치 결 과	비 고

9. 주요사업내용 (뮤지컬, 연극 프로그램 운영 실적, 최근 년 이내)

가. 운영실적

연번	시설명	규 모	위탁(운영)기간	소속기관명	비고
			~ 현재

나. 수상 실적

수상년월일	소 속	직 위	수상자명	수상내역	수여기관	비고

※ 첨부 : 표창장 등 사본

다. 공모사업 참여 실적

연번	신청기관	지원기간	공모사업명	사 업 내 용	지원기관	지원금액(천원)	비고

※ 첨부 : 지원기관에서 발송한 지원확정 공문 사본

라. 연구 실적(보고서, 출판물 등)

연번	일 자	저자	주 제(제목)	내 용	출판사(발행처)	비 고

10. 법인(단체) 자부담 계획(자부담 포함 시)

11. 기타사항

붙임 1-3

실 적 확 인 서(최근 1년)

신청인

업 체 명

(기관명)

대표자

소재지

전화번호

팩스번호

실적내용

실적1

○ 사업명

○ 사업개요

○ 사업기간

○ 사업규모 및 내용

실적2

○ 사업명

○ 사업개요

○ 사업기간

○ 사업규모 및 내용

실적3

○ 사업명

○ 사업개요

○ 사업기간

○ 사업규모 및 내용

실적4

○ 사업명

○ 사업개요

○ 사업기간

○ 사업규모 및 내용

위와 같이 기재한 내용은 사실과 다름없음을 확인합니다.

2020년  월   일

단 체 명
대 표 자	(직인)

붙임: 실적증빙자료(계획서 및 결과보고, 보도자료, 홍보인쇄물 등 )

붙임 1-4

예술강사 인력풀 현황

분야	소속	성명	생년월일	주요이력
연출	oo극단	홍길동	87.11.25

붙임 2

사 업 계 획 서

사업명
사업목적		∘ ∘ ∘
사업개요		∘ ∘ ∘
사업기간		∘ 2020년 월 일 ～ 월 일
사업예산		보조금(A)		자부담 사업비(B)	총 사업금액(A+B)
		원		원	원
사업기간
사업 개요	사업 목적
	사업 내용	세부 사업명	세부 사업 내용
사업 종료 후 산출될 성과
혁신교육사업 연계		∘ ∘ ∘
지역사회공헌 (마을자원활용등)		∘ ∘ ∘
기타

□ 세부 사업별 추진계획  ※ 자유롭게 작성, 서식변경 가능

# 필수 포함사항

-  중학교 협력종합예술 기본교육, 마을 심화교육 추진계획,

지역사회 연계 방안 및 혁신교육사업관련 성과 창출방안 등

마을 협력종합예술 심화교육

- 사업기간

- 사업대상

- 사업장소

- 사업내용

- 추진방법

- 추진일정

② 기본․심화 교육 프로그램 커리큘럼

③ 심화교육 참여 학생 수요 확보방안 및 홍보계획

□ 예산계획

사업별 지출 항목		합 계	보조금	자 부 담	산 출 내 역
심화교육	소계	원	원	원
	강사비	원	원	원	보조금	∘ ∘ ∘
					자부담	∘ ∘ ∘
	교재비	원	원	원	보조금	∘ ∘ ∘
					자부담	∘ ∘ ∘
	대관료	원	원	원	보조금	∘ ∘ ∘
					자부담	∘ ∘ ∘
	홍보비	원	원	원	보조금	∘ ∘ ∘
					자부담	∘ ∘ ∘
총괄	강사비	원	원	원	원		( %)
	교재비	원	원	원	원		( %)
	대관료	원	원	원	원		( %)
	홍보비
사업홍보 방안		∘ ∘

2020년 혁신교육사업 협력종합예술교육 운영과 관련 위와 같이 사업계획서를 제출합니다.

2020년      월       일

신청자 : 단체명               대표자            (직인)

서울특별시 성동구청장  귀하