(붙임1)

성동구 지방보조금 지원 신청서

신청자	단 체 명							사업자등록번호 (고유번호)			- -
	등 록 부 처							단체설립일 (등록일)			년 월 일
	새 주 소							회 원 수			명
	대표자	성 명						생년월일
		주 소						전 화
사업내역	사 업 명							사업기간
	사 업 목 적
	사 업 내 용
	총 소요금액 (A+B)				천원	보조금 지원신청액(A)			천원
						자기자금 부담액 등(B)			천원
동일사업운영실적	연도별				교부금액		집행금액			반납액
	2016				천원		천원			천원
	2015				천원		천원			천원
	2014				천원		천원			천원
위 사업에 필요한 경비를 지원 받고자 소정의 서류 및 자료를 첨부하여 성동구 지방보조금 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청자 : 단체명 대표자 (직인) 서울특별시 성동구청장 귀하
첨부서류			1. 사업계획서 1부. 2. 단체소개서, 임원 및 회원 명부 각 1부. 3. 단체등록증(또는 고유번호증) 등 비영리단체등록 증명서 1부. 3. 정관 또는 회칙 사본 1부.

(붙임2)

사  업  계  획  서

□ 사업개요

○ 사 업 명 :

○ 사업목적 :

○ 추진시기 :

○ 사업내용 :

○ 소요예산 :

○ 기대효과 :

□ 세부추진계획(사업이 둘 이상일 경우 작성, 단위사업별로 나열)

○ 세부사업명1 :

- 일    시 :

- 장    소 :

- 사업대상 :

- 사업내용 :

- 소요예산 :

- 기대효과 :

○ 세부사업명2 :

□ 자산과 부채에 관한 사항 :

□ 보조금 신청내역

○ 총사업비

(단위:천원)

소요사업비			지방보조금			자 부 담			비 고
	%			%			%
	100

○ 산출내역

(단위 : 천원)

세부사업명	지출항목	소요예산			산 출 기 초 (원)	사용방법
		소 계	지방 보조금	자부담
계		2,120	1,600	500
세부사업1	소계	2,120	1,600	520
	물품구입	1,600	1,600		예시) 00구입(강의재료비) 800,000원×2박스 =1,600,000원	보조금 카드 결제
	인쇄비	320		320	예시) 홍보물 제작 40원×8,000부=320,000원	보조금 카드 결제
	강사비	200		200	예시) 강사비 100,000원(1급)×2회(시간) =200,000원	계좌이체
세부사업2	소계
세부사업3	소계

□ 수익금(사업으로 인해 예상되는 수익금) :       천원

○ 사용계획

- 000천원 : 장애인 취업 확대를 위한 000 프로그램 개설(후원)

- 000천원 : 관내 복지시설 기부, 관내 장애인 후원, 사회복지공동모금회 기부 등

□ 전년도 주요 활동실적

(단위:천원)

세부사업명	활동내용	비고
세부사업1	◦ 일 시 : ◦ 장 소 : ◦ 참여인원 : ◦ 집행금액 : ◦ 사업내용 :	보조사업/ 자체사업 등
세부사업2	◦ 일 시 : ◦ 장 소 : ◦ 참여인원 : ◦ 집행금액 : ◦ 사업내용 :
세부사업3	◦ 일 시 : ◦ 장 소 : ◦ 참여인원 : ◦ 집행금액 : ◦ 사업내용 :

※ 보조사업 포함, 단체에서 시행하는 모든 사업에 대하여 작성

□ 전년도 보조금 정산내역

(단위: 천원)

사 업 명	당초 집행계획			실제 집행내역			잔액
	소계	보조금	자부담	소계	보조금	자부담
합 계
세부사업1
세부사업2
세부사업3

※ 주요 잔액사유 :

(붙임3)

○○○단체 소개서

주 소 및 연 락 처	◦주 소 : (우편번호: ) ◦전 화 : ◦ Fax : ◦홈페이지 :
실 무 자	◦직 위 : ◦ 성 명 : ◦휴대폰 : ◦ 이메일 :
설립목적	◦ ~~와 **을 실현하기 위한 ○○을 전개함으로써 ○○○ 기틀 마련
단체연혁	◦ ‘81.11. 8 ○○○ 창립 ◦ ‘88. 6.15 ○○○○ 사단법인 설립허가
지원근거 (관계법령·조례)	◦ ○○○○법 제○조 제○항 ※ 법령내용 : 국가 및 지방자치단체는 ○○○사업에 필요한 경비의 일부를 지원할 수 있다. (반드시 작성하며, 생략할 경우 지원근거가 없는 것으로 간주)
인력 및 조직현황	◦ 대표자 : 공동대표인 경우 모두 기재 ◦ 회원수 : 회원명부 별첨	◦ 사무국 : 명 (국장: , 직원: )
	“작성예시”
2017년 예산현황	◦ 예산총액: 천원 ※ 재원구성(100%) : 회비수입( %), 기부금 및 모금활동( %) 정부보조( %), 사업수익( %), 기타( %)
2016 주요사업 추진실적	◦ ◦ ◦ ◦
2017 주요사업 계 획	◦ ◦ ◦ ◦

(붙임4)

임원 및 회원 명단

◯ 단 체 명:                                           2017.    .   . 현재

연번	직위	성명	생년월일	새주소(주소)	연락처	비고

※ 회원이 100인 이상 시, 분과(동)별 임원진만 작성