〔별지 제33호서식〕
정 비 사 업 융 자 금 신 청 서
신 청 인	조합(추진위원회) 명칭
	대표자		성명		생년월일
			주소		전화번호
	주된 사무소 소재지				전화번호
사업구역	구역명칭				구역면적	㎡
	위치
신청금액				금 원정(￦ )
「서울특별시 도시 및 주거환경 정비조례 시행규칙」제22조에 따라 정비사업 융자금을 신청합니다. 년 월 일 신청인 대표 (서명 또는 인) 서울특별시장 귀하
제출서류		1. 조합설립추진위원회 승인서 또는 조합설립인가서 사본 1부. 2.「서울특별시 도시 및 주거환경 정비조례 시행규칙」 제19조제7호에 따른 신청서류					수수료 없음
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

2018년도 제1차 정비사업 융자금 집행 계획서
▢ 정비구역 및 융자금 신청현황(정비구역 : ○○구 ○○동 ○○-○○번지 일대) [ 사무실 소재지 : / 대표 (☏ - )]
정비구역현황			구역 지정일				조합 등 승인(인가)일					동 의 율				구역면적		건축 연면적
							※최초, 최종 모두 기재					% (동의자수 / 토지등소유자수)				㎡		㎡
융자 신청 및 집행			구 분 (단계별)			기지원액 (백만원)			집행잔액 (백만원)	금 회 신 청 액 (백만원)			융자금 집행계획(비율)
													사업비		운영비				비 고
			추진위										( %)		( %)
			조 합
▢ 융자금 사용 계획
정비사업 추진현황				◦ - ◦ - ◦ - ※ 일정별 추진현황
융 자 금 집행계획				◦ 집행단계 : ◦ 집행기간 : ◦ 필요경비 : ◦ 신청금액 : - 운영비 : - 사업비 :
향 후 추진계획				◦
소송내역				※ 존립소송, 채권채무 관계 소송 ◦
기 타

집행계획 상세내역 ※ 집행기간 : ~ (단위 : 천원)
관	항	목/세목	예산액	내역 및 산출기초	집행시기 (년/월)
용역비
	소계
운영비
	소계
총 계

※ 서울특별시 정비사업 조합 등 예산·회계규정 별지제2호, 제3호 기준

정비사업 융자금 집행내역 검증
구역명
융자금 내역	※ 최근 3년 이내 지원받은 융자금
융자금 집행내역	구 분	사업비	운영비
	계 획	( %)	( %)
	집 행	( %)	( %)

구분	당초 융자금 집행계획		실제 융자금 집행현황			계획이행여부
	항목	금액(천원)	항목	금액(천원)	➊업체명(연락처)	➋이행	➌미이행
사업비
	소계
운영비
	소계

작성자 :                     조합/추진위  성명                   (인)

확인자 :              구             과   성명                   (인)

※ ➊ 집행항목 중 용역비에 한하여 대상 업체명(연락처) 기재

➋ 이행 항목중 용역비에 한하여 증빙서류 제출(세금계산서, 계좌이체증명서 등)

➌ 계획 미이행시 항목별 상세 사유 : 계획변경(사유, 대책), 시기미도래(집행 시기) 등

※ 필요시 별지 작성

정비사업 융자금 (자치구) 검토서

사업장명 (대 표)			정비구역 위 치
구역유형	* 도정 / 재촉	구 역 면 적	㎡	조합원수	명
		건축 연면적	㎡
융자종류	* 신용 / 담보	용 도		융자금액	원

검토항목	확 인 결 과	검토 의견
일반현황	◦구역지정 일자 : ◦조합(추진위) 최초인가(승인)일 : ◦조합(추진위) 최종변경인가(승인)일 : ◦조합(추진위) 최종동의율 : / 명( %)
	◦최종 총회개최일 : ◦추진위 최초 승인일 : ◦조합설립 최초 승인일 : ◦사업시행인가 신청일 : ◦관리처분계획 인가일 :	◦정비사업 단계별 정체여부 확인
	◦협력업체명 : (정비업체, 시공자, 용역업체)
정관변경 및 총회의결	◦조합정관(추진위 운영규정) 개정 ∙개 정 일 : ∙의 결 수 : / 명( %) ◦자금차입 총회 의결 ∙의결일시 : ∙의 결 수 : / 명( %) ∙금액명시 :	◦정관(운영규정)에 기재여부 확인 - 채무승계 및 상환 ◦자금차입 총회의결 내용 확인 - 2년 이내 총회개최 및 금액 명시 ◦정관변경 및 총회의결의 법적절차 준수여부 등 확인
소송 등 현황	◦정비구역 미지정 및 해제 대상구역 여부 : ◦해산동의서 징구 여부 : ∙징구율 : %( 년 월 일 현재) ◦진행중인 소송 유무 : ∙사 건 명 : ∙소제기일 : ∙피고/원고 : ∙내 용 : ∙추진경과 - ◦기타 융자지연 및 융자제한 요인 ∙	◦추진위원회 동의자 3분의 2 이상 또는 토지등소유자의 과반수의 해산 동의 확인 ◦존립소송, 채권·채무 관련 소송 모두 기재 (※ 필요시 별지 작성)

검토항목	확 인 결 과	검토 의견
일몰제 적용여부	◦ 추진현황 ∙ ∙ ◦ 향후 추진계획 ∙ ∙ ◦ 추진과정 문제점(지연요인 등) ∙ ∙ ◦ 일몰제 적용기간 내 연장요청 가능여부 ∙ ◦기타사항 ∙	◦일몰제 적용시점을 기산하여 잔여 기간 내 단계별 소요기간을 고려한 사업추진 가능 여부 등 검토의견
정비사업 시스템 활용	◦클린업시스템 공개여부 ◦정비사업 e-조합시스템 사용 여부
집행 적정성	◦융자금 집행내역 검증 작성의 적정성
구비서류	◦융자신청서 ◦융자금 집행계획서 및 상세내역서 ◦융자금 집행내역 검증내역서 ◦e-조합시스템 문서등록대장, 결의서(전표)목록, 계약대장 ◦조합인가서(추진위 승인서) 사본 최초, 최종 ◦자금차입 총회의결 회의록 ◦조합정관(추진위 운영규정) ◦예산회계규정, 선거관리규정, 행정업무규정	◦구비서류 적정여부 확인
종합의견	◦정비사업 진행상황 및 최근 정비사업 추진실적 ◦주민동향 ◦자금조달실태 및 융자 필요성 ◦사업진행 전망(추진속도, 추진사항, 추진의지, 추진율 등) ※ 정비구역에 대한 종합적 의견 작성(자세히 작성)

○○정비사업 구역 현황도

- 정비구역 현황도 첨부 -