[별지 제29호서식] <개정 2009.11.20>					(앞쪽)
정 기 검 사 신 청 서
신청인	대표자성명	박 준 양		전화				2240-8793
	회사명 또는 상호	서울특별시체육시설관리사업소		사업자등록번호				219-83-00311
	주소 또는 소재지	서울특별시 송파구 올림픽로 25
	전자세금계산서 정보	담당자				e-mail
		연락처				업태/종목
안전관리자 정보		성 명	조언철			전화번호	TEL 2240-8928 HP ************
전기설비설치장소		서울특별시 송파구 올림픽로 25
전기설비개요		변압기 9000KVA(3500KVA*2대, 2000KVA1대) 발전기 4000KVA(1000KVA*4대), 수전전압 22.9KV
검사희망연월일		2014. 5.11(일요일 24:00~)
｢전기사업법｣ 제65조와 같은 법 시행규칙 제32조제5항에 따라 정기검사를 위와 같이 신청합니다. 2014 년 2 월 일 신청인 서울특별시체육시설관리사업소장 (서명 또는 인) 한국전기안전공사 귀중
* 기재요령 : 전기설비 개요란에는 전기설비의 종류 및 용량을 적습니다.									수수료
210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))