■ 어린이놀이시설 안전관리법 시행규칙 [별지 제12호서식] <개정 2015.9.22.>

[  ] 설치검사

[■] 정기시설검사

신청서(결과통지서 겸용)

접수번호

접수일자

처리기간

1개월

신청인

상   호(명  칭)

한강사업본부

사업자등록번호

106-83-00693

성   명(대표자)

황보연

주          소

서울시 성동구 강변북로 257

전  화  번  호

02-3780-0848

팩  스  번  호

02-3780-0745

담당자 / 휴대폰

김은지(*************)

E-mail(세금계산서)

kej4430@seoul.go.kr

검 사 신 청  내 용

시설번호

어린이놀이시설명

놀이기구 설치현황

설치 장소

설치 면적(㎡)

검사 희망일

난지어린이놀이터

네트형놀이기구 외 1개소

난지 한강공원

750

16.8.10

「어린이놀이시설 안전관리법」 제12조제1항ㆍ제2항 및 「어린이놀이시설 안전관리법 시행규칙」

[  ] 설치검사

[ㅇ] 정기시설검사

제14조제1항ㆍ제15조제1항에 따라 위와 같이 를 신청합니다.

2016년   07월  27일

신 청 인  김 은 지   (서명 또는 인)

(재)한국건설생활환경시험연구원 귀하

검 사  결 과

판      정

[  ] 합격                             [  ] 불합격

불합격 사유

항  목

기 준 치

결 과 치

비      고

[  ] 설치검사

[ㅇ] 정기시설검사

귀하가      년     월     일 신청한   결과, 위와 같이 판정되었음을 「어린이놀이

시설 안전관리법 시행령」 제7조제4항ㆍ제8조제5항 및 「어린이놀이시설 안전관리법 시행규칙」 제14조제2항ㆍ제15조제2항에 따라 통지합니다.

년      월      일

(재)한국건설생활환경시험연구원    □

첨부서류

(설치검사 신청의 경우에만 해당합니다)

1. 어린이놀이시설의 배치도(사진을 포함합니다) 1부

2. 어린이놀이시설에 설치된 어린이놀이기구의 목록(안전검사번호나 안전인증번호를 포함합니다) 1부

3. 어린이놀이시설의 설치 장소에 관한 약도 1부

수 수 료

「어린이놀이시설 안전관리법 시행령」 제9조에 따른 수수료

유의사항

검사기관은 처리기간(1개월)까지 검사업무 처리를 완료하여야 합니다. 다만, 신청인이 희망하는 일자에 검사를 실시하는 경우에는

처리기간까지 처리한 것으로 봅니다.

처리절차

신청서 작성

□

접수

□

안전검사

□

판정

□

통보

신청인

안전검사기관

안전검사기관

안전검사기관

안전검사기관

Fax: 02-856-5619 / Mail: pgsafe@kcl.re.kr