초판

접촉자 격리시설(비의료기관)의

감염병 관리 지침

2020. 2. 6.

	보건복지부 질병관리본부

목  차

Ⅰ. 개요	1

Ⅱ. 시설 및 운영·관리 기준	2

Ⅲ. 격리대상자 관리 세부 사항	4

[붙임1] 격리시설 직원 예방수칙	8

[붙임2] 격리시설 입소자 안내문	9

[붙임3] 격리대상자 증상 및 상태기록지	11

[붙임4] 임상증상 기록지	12

[붙임5] 격리대상자 관리 대장	13

[붙임6] 격리통지서	14

[붙임7] 격리시설 구비 물품안	15

[참고1] 상황별 개인보호구 권장범위	16

[참고2] 소독제 종류 및 사용법	17

[참고2-1] 소독 체크리스트	18

[참고3] 격리의료폐기물 관리체계도(메르스사례)	20

[참고4] 접촉자 격리시설 업무처리 흐름도(신종 코로나바이러스 감염증)	21

Ⅰ		개요

□ 목적

○ 감염병환자등*에 대한 접촉자 격리시설의 감염병 예방 및 관리대응 절차와 조치사항을 마련하여 시설내 감염 예방 및 관리 강화

* 감염병 예방 및 관리에 관한 법률」제2조에 따른 감염병환자, 의사환자 및 병원체보유자

- 격리대상자의 증상관찰, 유증상 발생시 조치사항 등 격리대상자 관리 세부사항 마련

- 감염 예방을 위해 시설이용자, 시설 종사자를 위한 위생관리 및 관련 인프라 지원

□ 지정 및 운영

○ (접촉자 격리시설) 감염병 발생 또는 유행시 감염병의 확산 방지 및 조기발견을 위하여 감염병환자등의 접촉자를 격리 하는 시설

* 의료법 제3조에 따른 의료기관은 격리시설로 지정될 수 없음

○ (지정 및 운영) 시·도지사는 지정한 접촉자 격리시설의 설치ㆍ운영에 드는 인력 및 경비를 지원하고 지도·점검 실시

-  격리시설 운영을 위한 의료인력. 지원인력 등 지원

-  격리시설 운영에 필요한 물품(생필품, 개인보호구, 체온계 등) 및 경비 지원

-  관내 지정된 격리시설이 유사시 접촉자 격리시설로 즉시 사용될 수 있도록 점검·실시

* 감염병 예방 및 관리에 관한 법률 제39조의3(접촉자격리시설의 지정), 제65조(시도가부담할 경비)

□ 입소대상

○ 법정 감염병환자 등의 접촉자

○ 감염병 관리에서 능동감시 또는 자가격리가 필요한자 중 능동감시 또는 자가격리가 적절하지 않다고 인정되는 자

○ 보건복지부장관, 검역소장, 시·도지사 및 시·군·구청장이 감염될 위험이 높아 격리가 필요하다고 인정하는 자

□ 관련법령

○ 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률

-「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」제39조의3 (접촉자 격리시설 지정)

-「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 시행규칙」제31조의3 (접촉자 격리시설 지정 기준 등)

Ⅱ		시설 및 운영·관리 기준

□ 일반 사항

○ 독립된 건물로서 여러 개의 방으로 구획되어 있어야 함

- 의료법에 따른 의료기관과 근접, 환자등의 이송이 가능한 거리에 위치

○ 격리실은 1인 1실을 원칙으로 하고, 구획된 각 방마다 샤워시설과 화장실이 모두 구비되어 있어야 함

○ 의무실 등 격리시설 입소자의 건강상담할 수 있는 공간을 갖추어야 함

○ 급수·배수시설, 세탁시설 및 비상재해대비 시설*을 갖추어야 함

* 관련법령에 따른 소방시설 및 비상구, 소화기구 비치 등

○ 폐기처리를 위한 공간 및 설비를 갖추고 위생적으로 관리하여야 함

□ 운영

○ (건강관리) 격리기간 동안 격리대상자의 건강관리를 위하여 「의료법」제2조에 따른 의료인을 건강관리 책임자로 지정해야 함

- 격리기간 동안 간호사는 2명 이상 24시간 근무*하는 것을 원칙으로 하되, 격리대상자의 건강상태 및 의료인력 수급현황을 고려하여 필요인력 배치

* 근로기준법에서 정한 근로시간을 준수하여 24시간 교대근무조 운영

○ (운영) 건강관리책임자 외에 행정, 방호, 세탁, 배식 등 운영 인력 배치

○ (비상연락) 감염병 환자등 발생시 즉시 대응을 위한 관할 보건소 및 의료기관과 비상연락체계 구축

□ 직원 관리

○ 모든 직원 대상 감염병 예방 및 철저한 예방수칙 및 관리 교육 실시<붙임 1 >

○ 모든 직원들은 접촉자의 입소기간동안 개인보호구(수술용 또는 보건용 마스크(KF94, KF99, N95 등), 일회용장갑 등)를 상시 착용

- 격리대상자 감염관리 및 직원 감염예방을 위하여 개인보호구를 상시비치 하여 활용 <붙임 8>

□ 기타 생활 편의 제공

○ 접촉자가 격리 중 증상발현 또는 긴급상황시 건강관리책임자 또는 직원에게 연락할 수 있도록 격리실마다 전화기를 설치

○ 생활편의 및 문화생활을 위한 TV, 인터넷 설치 및 도서 비치를  권장

○ 격리대상자의 심리안정 및 정신건강 관리를 위한 심리상담 등 제공

Ⅲ		격리대상자 관리 세부 사항

□ 격리시설 입소시 조치사항

○ 성인 남, 여 분리하여, 1인 1실 형태로 배정

＊ 다만, 12세 이하의 어린이나 장애인 등은 보호자가 필요한 경우 함께 입실

○ 건강관리책임자는 입실 당일 격리대상자 증상 및 상태기록지 작성  <붙임 3>

○ 건강관리책임자는 격리대상자 안내문 배부 및 교육 실시 <붙임 2>

＊ 격리 사유 및 목적, 향후 일정 등을 설명하여 격리대상자의 알 권리 충족

- 보건용 마스크 등 개인보호구 착용 후, 입실시 주의사항 등 교육

○ 격리대상자는 입실·퇴실 사항을 관리대장에 기록 <붙임 5>

□ 감염병관리

○ 격리기간은 감염병 장기 잠복기간을 원칙으로 하며, 격리기간 동안 외부 출입 및 면회 금지

- 진료 등 외출이 불가피할 경우 반드시 관할 보건소에 먼저 연락하여  조치를 따름

- 격리 해제는 관할 보건소에서 결정하고 보건교육 실시 및  귀가 조치함

* 필요시, 본인 동의하에 연장 조치 가능

○ 시설내 격리자 간 또는 격리자와 시설운영요원과의 접촉이 최소화 될 수 있도록 이동 동선을 통제하거나 분리

- 복도 등 격리자의 접촉 많은 공간(표면)은 소독*을 자주 실시

* 에어로졸이 생기는 분무 소독 등은 금지

○ 시설운영요원과 격리자가 대화등이 필요한 경우 서로 마스크를 쓰고 2m 이상의 거리 유지 <붙임 2>

○ 격리기간 중 증상 발생시 시설내 건강관리책임자(의료인)에게 보고하고, 건강관리책임자는 증상을 확인하고 보건소에 즉시신고

- 보건소 지시에 따라 지속 격리 혹은 이송 조치 등 이행

○ 격리시설에는 직원 및 격리대상자용 마스크(KF94, KF99, N95 등), 일회용 장갑 등의 개인보호구, 손세정제, 체온계를 충분히 비치

- 격리대상자 증상관찰을 위한 체온계 등을 구비하고 개인용으로 지급

□ 격리대상자 관리

○ 건강관리

- 건강관리책임자는 일 2회 이상 입소대상자의 건강상태 및 임상증상을 확인하고 일일 임상증상 기록지 작성 <붙임 4>

※ 체온계 등은 격리자 개별용으로 지급하여 사용

※ 입소대상자 1일 2회(오전, 오후) 체온측정 및 호흡기 증상 유무 등 관찰

○ 식사관리

- 1일 3회, 일회용 용기를 사용한 도시락 제공하고 방에서 개별 실시

- 방별 음용수 공급, 필요시 간식 등 제공

○ 기침 예절 등 개인위생 및 생활수칙 교육

- 철저한 손 씻기 등 개인위생수칙 준수

- 마스크 상시 착용 및 기침예절 준수

○ 기타

- 입실기간 중 금주 및 금연

- 화재발생 즉시 시설 직원에게 알리고, 지시 하에 대피

□ 위생·세탁 관리

○ 비누·수건 등 세면도구, 의복, 침구류는 개인용품으로 지급하여 사용

○ 격리대상자 세탁물 발생시 전문 세탁업체에 의뢰하여 수거 및 개별 세탁조치하고 격리대상자에게 전달

□ 소독 관리

○ 복도 등 격리자의 접촉 많은 공간(표면)은 소독을 자주 실시

○ 격리시설은 입소 전ㆍ후 소독을 실시하고 감염병 환자 등 발생시 추가적인 소독을 실시하여야 하며, 소독 관련 기록대장을 비치

* 소독기록대장은 시설 자율적으로 만들어 사용하나 일시·소독방법(사용약제, 방식)·소독대상(공간, 시설, 장비) 필수 기재

* 소독전문업체를 통해 시설 입소자 입실 전과 퇴실 후에 소독하되, 격리시설 복도, 승강기 등 입소자 접촉이 많은 공간(표면)은 환경소독티슈(또는 알코올소독제를 뿌린 솜)로 매일 소독을 실시

* 격리시설 내 감염병 환자가 발생하는 경우, 소독 실시 <붙임 9, 9-1>

□ 감염(질병) 의심자 또는 안전사고 발생시 조치

○ (신고·보고) 격리기간 중 발열(37.5℃ 이상) 이거나 호흡기증상(기침, 인후통 등) 등 또는 안전사고 발생시 건강관리책임자는 관할 보건소에 즉시 보고

- 관할 보건소 지시에 따라 지속 격리 또는 이송 조치

○ (이송조치) 관할 보건소의 지시에 따라 이송수단(보건소 구급차, 응급의료기관 구급차, 119구급차 등) 결정 및 이송조치

- 이송 전까지 입소대상자가 배정받은 격리실에서 대기

- 이송시 입소대상자는 보건용 마스크 착용 유지

□ 보호자 및 방문자 관리

○ 보호자 또는 방문자의 격리시설 출입을 원칙적으로 금함

- 보호자 및 방문자의 출입을 금하는 조치가 지역사회로 감염병 확산을 방지하는 효과적인 방법임을 보호자(방문자)에게 사전 안내

□ 퇴실 시 조치사항

○ 격리실, 시설 등 청소 및 소독

- 청소 및 소독은 반드시 개인보호구(일회용 장갑, 보건용마스크, 필요시 일회용 가운, 앞치마 등 착용) 착용 후 실시

* 확진환자로 확인된 입소자실은 전신보호복, 보건용 마스크(KF94, KF99, N95), 고글, 일회용장갑, 장화 등 개인보호구 착용 후 소독작업시행

○ 충분히 환기 후 오염된 벽면, 전기코드, 스위치, 문고리, 침대, 침대시트, 기타옷장, 세면대, 화장실 변기 등 소독

○ 환경소독제를 사용

- 희석배율과 접촉시간, 소독 주의사항 준수(붙임 9, 9-1)

□ 폐기물 처리

○ 격리시설에서 발생한 폐기물은 관할 보건소 및 지자체(환경담당과)협조 하에 안전하게 관리 및 처리

○ 보건소를 통하여 의료폐기물 전용봉투 또는 용기, 소독약품 등을 확인·비치하여 폐기물 발생시 사용

- 격리시설에 발생한 폐기물은 관련 규정에 따라 발생된 폐기물을 일반폐기물, 의료폐기물 등으로 구분하여 안전하게 처리

- 확진 판정으로 분류된 입소자가 발생한 폐기물은 보건소에 연락하여  환경부 지정 의료폐기물처리 업체에 의뢰하여 처리

※ 격리가 해제된 경우(음성 판정) 의료폐기물 전용봉투에 담아 보관중인 폐기물은 종량제 봉투에 담아 생활폐기물로 배출하여 소각처리

붙임1		격리시설 직원 예방수칙 및 관리

□ 예방 수칙

○ 개별 격리실에 격리자가 있는 동안 항상 문을 닫아 놓습니다.

○ 개별 격리실 출입 시, 격리자와 대면시 반드시 마스크(KF94, KF99, N95), 일회용 장갑 등의 개인보호구를 착용 합니다.

○ 심폐소생술, 침습적 시술 등 필요한 경우 마스크(KF94, KF99, N95), 일회용   장갑, 개인보호복, 고글 등 개인보호구를 착용합니다.

○ 꼭 필요한 경우 외에는 검사 결과 전까지 입실자의 출입이나 이동을   제한하며, 외부 이동시 이동 경로를 감시합니다.

○ 다음의 경우 반드시 손씻기 또는 손 소독을 시행합니다.

· 격리자 접촉 전·후

· 격리자 주변의 물품, 가구 등을 접촉한 후

· 격리자 접촉 후 다른 격리자를 접촉할 경우

· 장갑 또는 기타 개인보호구를 탈의 후 즉시

○ 퇴실 후에는 모든 창문을 열어 환기하며 소독을  실시합니다.

○ 폐기물은 지정된 장소에만 버립니다.

□ 관리

○ (원칙) 직원 명단 현행화, 전담자를 지정하여 직원의 건강상태 관리

* 해당 기록지(인적사항, 모니터링 결과, 약처방 등)는 현장에서 관리, 직원 지정하여 외부 접촉자 포함 모니터링 총괄

- 1일 1회 건강 상태 체크(발열, 호흡기증상 등)

- 파견근무자는 입소자가 모두 퇴소할 때까지 건강관리 지속

- 발열 또는 호흡기 증상 발생 등으로 진료가 필요한 경우 관할 보건소에 보고하고 지시사항에 따라 조치

- 적절한 개인보호구(보건용 마스크, 일회용 장갑)*를 착용하고 확진환자와 접촉*(대화 등)하였다면 접촉자로 분류하지 않고 근무배제 하지 않음

* 식사배급, 임상기록지 점검, 물건 배분 등 간접적인 접촉행위는 해당하지 않음

○ (개인보호구) 파견근무자 숙소 층을 제외하고 격리자가 머무는 공간을 다닐 때에는 보건용 마스크와 일회용 장갑 착용

* 개인보호구를 탈의하고 새롭게 착의하는 장소 별도 선정

붙임2		격리시설 입소자 안내문

안  내  문

1. 이곳은 (          ) 격리시설입니다.

2. 감염증 의심증상 감시를 위해 감염병의 최장 잠복기간 동안 이곳에서 생활하여야 합니다.

○ 격리해제는 감염병의 잠복기 이후 관할 보건소에서 감염의심이 없다고 결정되면 보건교육 후 귀가,

○ 격리기간 동안 감염증상이 나타나면 확진을 위한 검사 및 치료를 위해 의료기관으로 이송등 조치가 이뤄질 예정입니다.

3. 격리기간 동안 격리장소 바깥 외출이 금지됩니다.

4. 격리기간 동안 보호 자등의 방문과 면회도 금지됩니다.

5. 격리기간 동안 다른 입소자와 대화 등 접촉하지 않도록 합니다.

- 불가피한 경우, 얼굴을 맞대지 않고 서로 보건용 마스크을 착용하고 2m이상의 거리를 둡니다.

6. 이 격리시설은 금연구역이므로 건물 내 금연하시기 바랍니다.

7. 격리기간 동은 금주하여 주시기 바랍니다.

8. 다른 입실자를 위하여 소음이 발생하지 않도록 협조해 주시기 바랍니다.

9. 발열 또는 기침, 인후통 등의 증상이 발현된 경우 건강관리책임자 또는 직원에게 바로 말씀해 주시기 바랍니다.

-  비치된 전화기 또는 휴대폰을 이용하여 호출해 주시기 바랍니다.

- 발열과 호흡기 증상(기침, 목 아픔, 호흡곤란)이 있는 경우 보건용 마스크를 반드시 착용하여 주시기 바랍니다

건강관리 안내문

1. 14일 간, 하루 2회(아침 9시, 저녁 5시) 체온을 측정해서 방문 앞에 부착된 ‘임상증상 기록지‘에 적어주십시오.

2. 검체채취가 첫날과 마지막 날 두 번에 걸쳐 진행됩니다.

3. 기존 만성 질환으로 약을 복용 중인 분은, 제공된 용지에 필요한 내용을 요청해 주십시오. (예- 혈압약, 당뇨약 등)

4. 관찰증상에 영향을 미칠 수 있는 약(예- 감기약, 해열진통제 등)은 복용하시면 안됩니다.

5. 유증상자(예-37.5도 이상의 발열, 기침, 호흡곤란, 인후통 등)는 국가지정 격리병상으로 입원해서 검사를 진행합니다.

6. 의료진과의 상담이 필요한 경우 아래의 번호로 연락을 주십시오.    ⋇ 의 료 진 전화번호 : ○○○-○○○-○○○○

7. 감염증 스트레스 평가 및 대처를 위해 마음건강 안내서를 배포하였습니다. 별도 검사지를 작성하여(이름, 핸드폰번호 필수 기입) 문 밖의 명패에 넣어주시기 바랍니다.

8. 상담을 원하시는 경우 다음 번호로 연락 주시기 바랍니다.

⋇ 심리상담: ○○○-○○○-○○○○ (오전 9시~저녁 6시)

⋇ 일반문의: ○○○-○○○-○○○○

9. “감염병 발생시 정신건강 대응지침” 및 “안정화 기법으로 감염병 스트레스 조절하기”와 관련한 정보는 국가트라우마센터 홈페이지(www.nct.go.kr)에서 확인하실 수 있습니다.

붙임3		격리대상자 증상 및 상태 기록지

□ 조사자 :                                     □ 조사일자 :

구 분
입실일시						관찰실 No.
성 명				성 별		□ 남 □ 여		생년월일 (여권번호)
입국일자				편명/선명 (출발지)				동행자		□ 유 □ 무
입실당시 증 상		□ 발열(37.5℃ 이상) (입실 당시 체온 : 우 ℃, 좌 ℃) □ 기침 □ 근육통 □ 콧물 또는 코막힘 □ 인후통 □ 호흡곤란 □ 구토 □ 설사 □ 복통 □ 기타 ( )
		※ 최근 12시간 이내 약 복용 여부 ( )
활력징후		일자 및 시간	체온		맥박		호흡		혈압
			우
			좌
			우
			좌
			우
			좌
			우
			좌
		- 체온 2회/일 측정 - 밀접접촉자 중 무증상자의 경우 체온 2회/일 측정(08시, 20시) - 맥박, 호흡, 혈압은 격리 대상자의 상태에 따라 필요시 체크
조치사항		□ 보건교육 □ 기타 조치( )
환자 상태 및 특이 사항
검사결과		□ 음성 □ 양성 □ 기타( )
환자이송		□ 귀가 조치 (격리실 퇴실일시: ) □ 국가지정입원치료병상 지정병원이송 (격리실 퇴실일시: ) □ 기타 ( )

붙임4		임상증상 기록지

대상자명	증상		1일차	2일차	3일차	4일차	5일차	6일차	7일차	8일차	9일차	10일차	11일차	12일차	13일차	14일차
			일	일	일	일	일	일	일	일	일	일	일	일	일	일
예시 OOO	체온	오전	36.5°C	36.5°C	36.5°C	36.5°C	36.5°C	36.5°C	36.5°C	36.5°C	36.5°C	36.5°C	36.5°C	36.5°C	36.5°C	36.5°C
		오후	38°C	36.5°C	36.5°C	36.5°C	36.5°C	36.5°C	36.5°C	36.5°C	36.5°C	36.5°C	36.5°C	36.5°C	36.5°C	36.5°C
	임상 증상
	① 기침		√	√	√				√			√
	② 인후통					√	√							√	√	√
	③ 호흡곤란		√	√	√
	④ 객담		√					√					√
	⑤ 기타			설사
	체온	오전
		오후
	임상 증상
	① 기침
	② 인후통
	③ 호흡곤란
	④ 객담
	⑤ 기타
	체온	오전
		오후
	임상 증상
	① 기침
	② 인후통
	③ 호흡곤란
	④ 객담
	⑤ 기타

붙임5		격리대상자 관리 대장

NO	성 명 (성별, 생년월일)	국적	선(기) 명	체류지역 (기간)	주소	입실시 증상 (시작일)	입실일	퇴실일	격리실 NO.	이송현황
	홍길동(남) (1980.1.1)	KOREA	DONG-A (CHINA)	중국(7일)		발열, 인후통 (2019.1.1)	1.10	1.20	1	보건교육후 귀가조치

붙임6		격리통지서

격리통지서
성 명		생년월일
격리 구분 □ 자가 □ 시설 □ 병원	격리 기간
	격리 장소	격리 장소
		주소
귀하는「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」제49조제1항제14호에 따라 ‘감염병병원체에 감염되었다고 의심되는 사람’ 또는 동법 제41조제3항제2호에 따라 ‘감염병환자등과 접촉하여 감염병이 감염되거나 전파될 우려가 있는 사람’에 해당하여 ‘격리대상’임을 통지합니다. ※ 본 통지에 따르지 않을 경우「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」 제80조제4호 또는 제7호에 따라 300만원 이하의 벌금형에 처할 수 있습니다. 2020 년 월 일 OOO 보건소장 (관인생략)

붙임7		격리시설 구비 물품안

구분	품목
호흡기보호	마스크(수술용)
	보건용 마스크
	N95 동급의 호흡기 보호구
전신보호	장갑
	가운
	전신보호복(덧신포함)
눈보호	보안경
방역물픔	손소독제
	손세정제
	소독용티슈
건강관리	체온계
검체채취 용품	필요시
폐기물 봉투(용기)	의료폐기물 전용봉투 (용기)

* 감염병 특성별 적합한 개인보호구, 방역 물품등을 구비

붙임8		상황별 개인보호구 권장 범위

상황, 행위	개인보호구
	호흡기 보호			전신 보호			눈 보호
	수술용 마스크	N95 동급의 호흡기 보호구	전동식 호흡기 보호구	장갑	가운	전신 보호복 (덧신포함)	보안경 (또는 안면보호구)
격리진료소 접수, 안내		●		●	●
격리진료소 진료, 간호		●		●		●	●
구급차 소독		●		●		●	●
의심환자 병실출입, 진료, 간호 등		●		●		●	●
병실 청소ㆍ소독		●		●		●	●
의료폐기물 포장, 취급		●		●		●	●
의료폐기물 운반				●	●

붙임9		소독제 종류 및 사용법

1. 소독제 종류 및 사용법

- 환경소독제는 낮은 수준의 소독제로, 차아염소산나트륨, 알콜, 폐놀화합물 (phenolic coumpounds), 4급암모늄화합물, 과산화물(peroxygen compounds) 등이 적절

- 환경소독제 사용 시 희석배율, 접촉시간, 취급 시 주의사항 등 제조사 권장사항 준수

- 환경부(화학제품관리과) 에서 허가된 바이러스용 소독제를 사용할 수 있음

- 차아염소산나트륨을 사용할 경우 시중에 판매하는 락스의 농도를 확인하여 유효염소 농도를 0.05% 또는 500 ppm으로 희석*

* 희석방법, 희석 후 유효기간 등은 제조사 권고 참조

- 소독제의 선택은 ｢의료기관 사용 기구 및 물품 소독지침｣(보건복지부 고시 제2010-61호)에 따라 시행한다.

2. 소독 방법

- 가능하면 전담 청소요원을 배정하여 교육하고 청소와 환경 소독 과정을 모니터링

- 비투과성 표면(천장과 조명 포함)은 0.05% (500ppm) 차아염소산나트륨 또는 이에 상응하는 의료용 환경소독제를 적신 일회용 타올 또는 걸레로 철저히 문질러 소독

- 직물 재질과 같은 투과성 표면은 새 것으로 교체

- 사용한 직물 재질은 폐기하거나 폐기가 어렵다면 0.05% (500 ppm) 차아염소산나트륨 소독액에 30분간 침적 소독

- 환경 표면 소독을 위하여 비투과성, 투과성 표면에 H2O2 vapor, H2O2 dry mist 등 사용 가능*

* 안전을 위해 잘 훈련된 사용자에 의해 실시하며, 제조사 방침을 엄격히 준수

- 소독이 끝나면 시간당 환기 횟수를 고려하여 충분히 환기

- 시간 당 6회 이상 환기 조건에서 최소 2시간 이상 환기를 한 후 물에 적신 깨끗한 일회용 타올과 걸레로 표면을 문질러 닦아냄

- 퇴실한 병실은 체크리스크를 만들어 점검, 관리하고, 적절히 청소 및 환경소독이 이루어진 후 다른 환자 입실 가능

붙임9-1		소독 체크리스트

□ 시설 청소 및 소독

○ (격리자 객실내부) 각 입소자가 개인청결을 준수, 객실 내 청소는 각 입소자가 관리

○ (복도) 소독업체에서 사용하는 환경소독제로 정기적 청소

* 1회/일 권장하나 청소간격은 시설 환경에 따라 조정 가능

○ (확진자 객실 소독)

① 소독 절차에 참여하는 자는 개인보호장구*를 착용

* 전신보호복, 방역마스크, 고글, 장갑 등

② 객실 내 물품은 일체 건드리지 말고, 있는 그대로 분무 소독*

* 분무 소독액은 방역목적으로 사용하는 소독제로 사용 가능

③ 분무소독 후 창문을 열어 환기

④ 확진 입소자의 손이 닿는 표면(문 손잡이, 세면대, 탁자, 의자, 화장실 물 손잡이 등)은 환경소독제*로 표면을 닦아냄

* 방역업체에서 사용하는 소독제로 사용 가능

○ (퇴실 객실 소독)

- 모든 객실은 사용목적이 끝나고 나서 전체 소독을 실시하며,

소독 절차는 확진자 객실 소독에 준하여 실시

※ 참고. 의료기관 사용기구 및 물품 소독지침(보건복지부고시 제2017-101호 제4조)

	멸 균	높은 수준의 소독	중간 수준의 소독	낮은 수준의 소독
대상	고위험기구	준위험기구	일부 준위험기구 및 비위험기구	비위험기구
노출 시간	각 방법 마다 ()안에 표시	20℃ 이상에서 12-30분1,2	1분 이상3	1분 이상3
종류 및 방법	고열멸균: 증기 혹은 고열의 공기 (제조업자의 권고 사항 준수, 증기멸균의 경우 3-30분)	글루타르알데히드 혼합제품 (1.12% 글루타르알데히드 + 1.93% 페놀, 3.4% 글루타르알데히드 +26% 이소프로판올 등)	에탄올 또는 이소프로판올 (70-90%)	에탄올 또는 이소프로판올 (70-90%)
	에틸렌옥사이드 가스 멸균 (제조업자의 권고사항 준수, 1-6시간의 멸균시간과 8-12시간의 공기정화 시간 필요)	0.55% 이상의 올소-프탈 알데하이드	차아염소산 나트륨 (1:500으로 희석 하여 사용, 검사실 이나 농축된 표본은 1:50으로 희석)	차아염소산 나트륨 (1:500으로 희석 하여 사용)
	과산화수소 가스프라즈마 (제조업자의 권고사항 준수, 내관 구경에 따라 45-72분)	7.5% 과산화수소	페놀살균세정제 (제조회사 지침에 따라 희석)	페놀살균세정제 (제조회사 지침에 따라 희석)
	글루탈알데하이드 혼합제품 (1.12% 글루타르알데히드 + 1.93% 페놀, 3.4% 글루타르알데히드 + 26% 이소프로판올 등) (온도와 농도 유의, 20-25℃에서 10시간)	과산화수소/과초산 혼합제품 (7.35% 과산화수소 + 0.23% 과초산, 1% 과산화수소 + 0.08% 과초산)	아이오도퍼 살균 세정제 (제조회사 지침에 따라 희석)	아이오도퍼 살균 세정제 (제조회사 지침에 따라 희석)
	7.5% 과산화수소 (6시간)	세척 후 70℃에서 30분간 습식 저온 살균	-	4급 암모늄세정제 (제조회사 지침에 따라 희석)
	0.2% 과초산 (50-56℃에서 12분)	차아염소산염(사용장소에서 전기분해로 제조된 것으로 활성 유리염소가 650-675ppm 이상 함유)	-	-
	과산화수소/과초산 혼합제품 (7.35% 과산화수소 + 0.23% 과초산, 1% 과산화수소 + 0.08% 과초산) (3-8시간)	-	-	-

[주1] 소독제에 노출시간이 길수록 미생물 제거가 잘된다. 내관이 좁거나 유기물이나 박테리아가 많이 존재하는 곳은 세척이 어렵기 때문에 10분간 노출이 불충분 할 수 있다. 결핵균과 비정형성 마이코박테리아를 사멸하는데 필요한 최소 노출시간은 2% 글루타르알데히드는 20℃에서 20분, 2.5% 글루타르알데히드는 35℃에서 5분, 0.55% 올소-프탈알데하이드는 25℃에서 5분이다.

[주2] 튜브제품들은 소독제에 충분하게 잠겨야 하며, 공기로 인해 잠기지 않는 부분이 없도록 주의한다.

[주3] 제품회사에서 과학적 근거에 의해 제시된 시간을 준수한다.

[주4] 혈액이 묻은 비위험기구는 중간수준의 소독을 적용한다.

붙임10		격리의료폐기물 관리체계도 (메르스폐기물 사례)

□ 메르스폐기물 관리체계도

≪ 관리체계도 ≫

한국환경공단			메르스 폐기물관리 종합상황반 (환경부)			중앙 메르스 관리대책본부 (보건복지부)
○ 격리의료폐기물 발생 및 처리현황 모니터링			○ 24시간 상담·지원 ○ 메르스 폐기물 처리상황 총괄관리 ○ 지원대책 예산편성 및 배정 ○ 자가격리폐기물 안전관리 매뉴얼 보급			○ 환자발생 및 병원 등 실시간 공유 ○ 폐기물 안전관리 협력·지원 체계 구축
시·도			유역(지방)청			의료폐기물공제조합
○ 재정지원 등 세부시행계획 수립·시달 ○ 자가격리 장소(양성확진시) 소독 등 대책강구			○ 전용봉투, 개인보호장비 구매 및 보급 ○ 자가격리폐기물(양성 확진자) 처리 ○ 폐기물처리업자 재정지원 심사 등			○ 자가격리폐기물(양성확진자) 처리업체 지정 협조 ○ 수집·운반 및 처리과정 안전관리 대책 수립·추진 등
시·군·구 및 보건소
○ 자가격리자에게 폐기물 전용봉투, 소독약품 제공 ○ 소독시 폐기물처리위한 유역·지방환경청 사전통보
↑
시·도 및 시·군·구 메르스 대책본부

붙임11		신종 코로나바이러스 감염증 접촉자 격리시설 업무처리 흐름도

			격리대상자 격리시설 이송
			↓
			격리통지* * 격리대상자가 지정한 자에게 격리통지서<붙임6> 발급
			↓
			격리대상자 상태 확인 (체온 및 증상확인)
			↓
			격리대상자 안내문 배부 및 교육
			↓
			격리대상자 관리 ※ 발열(37.5˚C) 또는 호흡기 증상 발생시 즉시 관할 보건소에 신고·보고
의심증상 발생															14일 경과
관할 보건소 사례 분류 및 확진검사 실시															관할 보건소 격리해제 결정시, 보건교육 후 귀가조치
		양성								음성
	격리병상입원치료								격리해제