<서식3>

접  수  증

1. 접수번호 : 기관명-부서명-접수대장 연번순

2. 접수서면 : 도시관리계획(안) 열람공고 의견서

3. 열람장소 :

4. 의견서 제출인

- 성    명 :

- 연 락 처 :

서울특별시공고 제2019-2671호(2019.10.14.)로 공고된 도시관리계획(도시계획시설, 용도구역) 변경 결정(안)에 대하여 열람기간 내 의견서를 접수하였음을 확인함.

2019.  10.      .

접수기관·부서명 :

접수자(직·성명) :                  (인, 서명)